胃溃疡治疗包括一般治疗(生活方式调整,如饮食和作息方面针对不同年龄人群有不同细节)、药物治疗(抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂,保护胃黏膜的铋剂、弱碱性抗酸剂)、根除幽门螺杆菌治疗(伴感染时联合用药,不同人群需考虑差异),还有特殊人群(儿童、老年人、孕妇)治疗注意事项,儿童用药谨慎,老年人注意药物相互作用及疗程,孕妇选药谨慎。
一、一般治疗
生活方式调整:
饮食方面:规律进食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物,如辣椒、油炸食品、冰饮、醋渍食物等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃溃疡症状。同时,应减少咖啡、浓茶的摄入,因为其中的咖啡因等成分也可能对胃黏膜产生刺激。对于不同年龄的人群,饮食调整的具体细节有所不同。例如儿童,要保证营养均衡,避免食用不利于消化的成人化零食;老年患者则需注意食物的软烂程度,便于消化吸收。
作息方面:保持充足的睡眠,避免熬夜。熬夜会影响人体的生物钟和内分泌系统,进而影响胃的正常功能,不利于胃溃疡的恢复。不同年龄段人群的作息要求有差异,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需睡眠12-14小时,学龄儿童9-12小时;老年人也应保证每天7-8小时的高质量睡眠。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物:
质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌,为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。这类药物在胃溃疡治疗中应用广泛,能有效缓解疼痛等症状,促进溃疡愈合。
H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌。但其抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂稍弱。
保护胃黏膜药物:
铋剂:例如枸橼酸铋钾,在胃内形成保护膜,覆盖在溃疡面上,阻止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步侵蚀,同时还可以促进胃黏膜的修复和再生。
弱碱性抗酸剂:如氢氧化铝凝胶等,可中和胃酸,短暂缓解疼痛症状,但单独使用疗效有限,多作为辅助用药。
三、根除幽门螺杆菌治疗
如果胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染,通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)。幽门螺杆菌感染在不同人群中的感染率和治疗反应可能有所不同,儿童感染幽门螺杆菌后治疗需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响;老年患者则要关注药物的不良反应以及与其他基础疾病用药的相互作用。
四、特殊人群的胃溃疡治疗注意事项
儿童:儿童胃溃疡相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。药物选择上要避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激或影响生长发育的药物。一般首先考虑保守治疗,如调整饮食等非药物干预措施,若需用药,应在医生指导下选择儿童适用的剂型和药物,并密切观察药物不良反应。
老年人:老年胃溃疡患者常伴有多种基础疾病,在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如同时患有心血管疾病的老年患者,使用某些治疗胃溃疡的药物可能会影响心血管药物的疗效或增加不良反应的发生风险。同时,老年人胃黏膜修复能力相对较弱,治疗疗程可能需要适当延长,并且要密切监测溃疡的愈合情况以及药物的不良反应。
孕妇:孕妇患胃溃疡时,药物选择需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般首先采取非药物治疗措施,如严格调整饮食等,如果必须用药,要选择对胎儿影响较小的药物,并在医生的严密监测下进行治疗。



