月经前一星期乳房胀痛可能正常也可能异常，生理性的多因激素水平变化或乳腺组织对激素敏感，病理性的可见乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等情况，若胀痛持续不缓、程度重或伴异常应及时就医，年轻女性要保持良好生活方式，围绝经期女性定期乳腺检查。
一、生理性原因
1.激素水平变化
月经前一周，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素能促进乳腺腺泡发育。在月经前，雌激素水平相对较高，孕激素水平也有相应波动，这种激素水平的改变可能会引起乳房胀痛。例如，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵后孕激素开始升高，到月经前一周，孕激素处于较高水平，雌激素也未降至基线，两者的协同作用可能导致乳腺组织水肿，从而引发乳房胀痛。一般这种胀痛程度较轻，随着月经来潮，激素水平恢复正常，胀痛会逐渐缓解。
不同年龄段女性激素水平变化不同，年轻女性由于内分泌系统相对活跃，月经前激素波动引起的乳房胀痛可能更为常见；而围绝经期女性由于激素波动较大，也可能出现类似情况，但程度和表现可能有所不同。
2.乳腺组织对激素敏感
部分女性乳腺组织对体内激素变化较为敏感，即使激素水平的变化在正常范围内，也可能出现较明显的乳房胀痛。这种个体差异与乳腺组织的受体敏感性有关。如果女性生活方式不健康，如长期熬夜、精神压力大等，可能会影响激素调节的稳定性，进而加重这种因激素变化引起的乳房胀痛。例如，长期熬夜会干扰内分泌节律，影响激素的正常分泌和调节，使乳腺组织对激素变化的敏感性增加，乳房胀痛可能更明显。
二、病理性原因
1.乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要病理改变是乳腺导管和小叶的增生。月经前一星期，由于激素水平变化，乳腺增生的女性乳房胀痛会加重。乳腺增生引起的乳房胀痛通常为双侧乳房弥漫性胀痛，可累及乳房外上象限，疼痛程度可轻可重，有的女性可能还能触及乳腺片状或结节状的增厚组织。乳腺增生的发生与内分泌失调密切相关，长期精神紧张、焦虑等情绪因素也可能诱发或加重乳腺增生及相应的乳房胀痛。年轻女性由于生活压力大、情绪波动等原因，乳腺增生相对常见；而中年女性也可能因内分泌紊乱等因素患乳腺增生。
2.乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是乳腺的良性肿瘤，一般情况下乳腺纤维瘤本身不会引起疼痛，但如果在月经前激素水平变化时，纤维瘤周围的乳腺组织受到激素影响出现水肿等情况，可能会牵拉纤维瘤引起胀痛。乳腺纤维瘤引起的乳房胀痛多为局部的、与月经周期相关的胀痛，可触及圆形或椭圆形、边界清楚、活动度好的肿块。不同年龄段女性都可能患乳腺纤维瘤，青春期女性乳腺纤维瘤相对多见，与青春期激素水平变化有关。
3.乳腺炎
哺乳期女性月经前一星期也可能出现乳房胀痛，但如果是非哺乳期女性出现乳腺炎，也可能在月经前激素变化时加重胀痛。非哺乳期乳腺炎多与自身免疫、导管扩张等因素有关，炎症刺激乳腺组织会引起乳房胀痛，常伴有乳房局部的红、肿、热等表现。非哺乳期乳腺炎在各个年龄段都可能发生，但相对多见于有乳腺导管异常等情况的女性。
如果月经前一星期乳房胀痛持续不缓解，或胀痛程度较重，影响日常生活，或伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以明确病因，采取相应的处理措施。对于年轻女性，要注意保持良好的生活方式，缓解精神压力；对于围绝经期女性，要定期进行乳腺检查，关注乳腺健康状况。
