牙龈肿痛可能由多种原因引起，包括牙龈炎（牙菌斑等致牙龈红肿易出血）、牙周炎（牙龈炎发展而来，伴牙周袋等）、智齿冠周炎（智齿萌出不全阻生致周围炎症）、食物嵌塞（牙齿问题致食物嵌塞刺激牙龈）、药物性牙龈增生（长期服药致牙龈增生肿痛）、血液系统疾病（如白血病等致牙龈肿胀出血伴全身症状），出现牙龈肿痛应保持口腔清洁、及时就医，不同人群需针对性护理及治疗。
一、牙龈炎
原因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，口腔卫生不良、食物残渣堆积、刷牙不彻底等会导致牙菌斑形成，长期刺激牙龈引发炎症，出现牙龈肿痛。青少年处于青春期时，激素水平变化可能使牙龈对局部刺激更敏感，易患青春期牙龈炎。孕妇孕期激素水平改变，也可能诱发妊娠期牙龈炎，导致牙龈肿痛。
表现：牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，容易出血，刷牙或咬硬物时易出血，伴有牙龈肿痛。
二、牙周炎
原因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，细菌侵犯牙周组织，除了口腔卫生问题外，全身因素如糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织对细菌的抵抗力下降，容易发生牙周炎并出现牙龈肿痛；吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险和病情严重程度。
表现：除了牙龈红肿、出血外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等，牙龈肿痛可能持续存在，且随着病情进展可能逐渐加重。
三、智齿冠周炎
原因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于下颌智齿，由于萌出空间不足，智齿部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易积存于盲袋内，细菌滋生引发炎症，导致牙龈肿痛，尤其在抵抗力下降时容易急性发作。
表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可波及咽侧及面部，导致张口受限，吞咽疼痛，患者可伴有发热、畏寒等全身症状。
四、食物嵌塞
原因：牙齿排列不整齐、有龋齿等情况会导致食物嵌塞在牙龈缝隙中，长时间的食物嵌塞会刺激牙龈，引起牙龈肿痛。比如牙齿邻面龋坏，破坏了牙齿的正常接触关系，就容易使食物嵌入，进而引发牙龈炎症。
表现：嵌塞处的牙龈红肿、疼痛，局部可能有触痛，去除嵌塞的食物后，症状可能会有所缓解，但如果不解决根本的牙齿问题，可能会反复发作。
五、药物性牙龈增生
原因：长期服用某些药物，如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等，可能引起牙龈纤维增生和体积增大，从而导致牙龈肿痛。这类药物会影响牙龈成纤维细胞的代谢和功能，使牙龈对局部刺激的反应增强。
表现：牙龈呈增生性改变，颜色淡红或粉红色，质地坚韧，一般无痛，但在合并炎症时会出现牙龈肿痛。
六、血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病，如白血病，由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有牙龈出血不易止住等表现；血小板减少性紫癜等疾病会导致血小板数量减少或功能异常，引起牙龈自发性出血和肿痛。
表现：牙龈肿痛常伴有牙龈广泛出血，且出血不易止住，可能还会有全身其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑等，同时可能伴有发热、贫血等全身症状。
当出现口腔牙龈肿痛时，应注意保持口腔清洁，及时就医，进行口腔检查和相关的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是儿童出现牙龈肿痛，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，督促儿童正确刷牙；对于孕妇出现的牙龈肿痛，要注意孕期的口腔护理，必要时在医生指导下进行适当处理；糖尿病患者出现牙龈肿痛时，要积极控制血糖，同时治疗口腔局部的炎症。
