胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜状况，能发现多种病变，有优势也有局限性；上消化道钡餐造影是非侵入性检查，适用于不能耐受胃镜者，有优势和局限性；幽门螺杆菌检测有尿素呼气试验（无创简便但有局限性）和胃镜下活检（可检测并观察病变）；血常规及生化检查能了解患者感染、贫血、肝肾功能、电解质等情况，不同年龄人群指标参考值不同
一、胃镜检查
1.检查原理及过程：胃镜是将一条前端带有摄像头的细长管子通过口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察这些部位的黏膜状况，能清晰发现病变，如溃疡、炎症、息肉、肿瘤等。对于有上腹部不适、疼痛、吞咽困难、呕血、黑便等症状的患者较为适用。操作时患者需空腹6-8小时，口服局部麻醉剂后缓慢吞咽胃镜。成年人一般均可耐受，但对于咽喉敏感、精神过度紧张者可能需要特殊处理。儿童进行胃镜检查需谨慎评估，一般适用于有明确消化道症状且其他检查无法明确诊断的情况，需在麻醉师评估下选择合适的麻醉方式。
2.优势与局限性：优势是可以直接观察病变并可取组织进行病理活检，明确病变性质。局限性在于属于侵入性检查，可能会引起患者恶心、呕吐等不适，少数情况下可能发生穿孔、出血等并发症，但发生率极低。
二、上消化道钡餐造影
1.检查原理及过程：让患者口服钡剂，然后在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况。患者需在检查前禁食6-8小时，服用钡剂后进行多体位的X线摄片。适用于不能耐受胃镜检查的患者，如严重心肺疾病患者、精神疾病不能配合者等。对于儿童，要注意钡剂的用量和可能出现的误吸风险，需在医生严格操作下进行。
2.优势与局限性：优势是非侵入性，患者痛苦较小。局限性是不如胃镜直观，对于微小病变的发现不如胃镜敏感，且不能取组织活检。
三、幽门螺杆菌检测
1.尿素呼气试验：
原理及过程：分为碳-13和碳-14呼气试验。患者口服含有标记碳元素的尿素胶囊后，若胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，产生的二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记碳的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。碳-14有一定放射性，儿童、孕妇等特殊人群一般选择碳-13呼气试验。检查前需停用抗生素、质子泵抑制剂等影响结果的药物至少2周。
优势与局限性：优势是无创、简便、准确性较高。局限性是不能直接观察胃黏膜病变，且对于正在使用相关药物的患者可能出现假阴性结果。
2.胃镜下活检：在进行胃镜检查时，取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查，既能检测幽门螺杆菌，又能同时观察胃黏膜病变。对于怀疑有幽门螺杆菌相关胃部疾病且需要明确病变性质的患者较为适用，儿童进行胃镜下活检需充分评估风险。
四、血常规及生化检查
1.血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者是否存在感染、贫血等情况。胃病患者如合并感染时白细胞可能升高，合并慢性失血时可能出现贫血，红细胞和血红蛋白降低。不同年龄、性别患者血常规正常参考值略有差异，儿童的血常规指标与成人不同，需以儿童正常参考值为准。
2.生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等项目。了解患者的肝肾功能状况，因为一些治疗胃病的药物可能对肝肾功能有影响，同时电解质紊乱等情况也可能与胃病相关。例如，长期呕吐的胃病患者可能出现电解质紊乱，通过生化检查可发现钾、钠等电解质水平异常。不同年龄人群的生化指标正常范围不同，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，生化指标有其独特的参考范围。
