乳房胀痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括青春期、经前期、孕期、产后乳房胀痛；病理性原因有乳腺增生（与内分泌紊乱等有关，疼痛具周期性）、乳腺炎（分哺乳期和非哺乳期，哺乳期多因乳汁淤积合并感染，非哺乳期病因复杂）、乳腺纤维腺瘤（青年女性多见，与雌激素敏感性异常增高有关）、乳腺癌（中晚期可致胀痛，伴多种症状，与多种因素相关）。
一、生理性原因
（一）青春期乳房胀痛
一般发生在9-13岁的女孩身上，此时女孩开始发育，体内雌激素水平升高，刺激乳腺组织增生，从而引起乳房胀痛。这是正常的生理现象，随着身体发育成熟，胀痛会逐渐缓解。例如，多数女孩在月经初潮后，乳房胀痛会明显减轻。
（二）经前期乳房胀痛
很多女性在月经来潮前会出现乳房胀痛，一般在月经前7-14天开始出现，月经来潮后迅速缓解。主要是因为月经前体内雌激素水平升高，乳腺导管扩张、组织水肿，导致乳房胀痛。这种情况与女性的内分泌周期变化密切相关，多数女性都可能出现，一般不需要特殊处理，月经结束后大多能自行缓解。
（三）孕期乳房胀痛
怀孕后，女性体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，为产后哺乳做准备，乳腺开始增生、发育，乳房会逐渐增大，出现胀痛感，有些孕妇还可能伴有乳晕和乳头增大、颜色加深等情况。这是正常的孕期生理变化，一般在怀孕3个月左右逐渐适应后，胀痛会有所减轻，但部分孕妇可能整个孕期都有不同程度的乳房胀痛。
（四）产后乳房胀痛
产后3-7天常出现乳房胀痛，主要是由于乳腺导管不通畅，乳汁淤积，同时乳腺组织充血、水肿所致。初产妇相对更容易出现这种情况，多是因为产后哺乳经验不足，未能及时让婴儿有效地吸吮乳汁，导致乳汁在乳房内积聚，引起胀痛。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌紊乱有关。患者主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻。乳房可触及结节状或片状的肿块，质地韧，边界不清。乳腺增生的发生与女性体内激素水平失衡有关，长期的精神紧张、压力大等因素可能诱发或加重乳腺增生。例如，一些长期处于高强度工作压力下的女性，乳腺增生的发生率相对较高。
（二）乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎：多发生在产后哺乳期的女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，同时合并细菌感染引起。除了乳房胀痛外，还可能伴有乳房局部红肿、发热，严重时可出现寒战、高热等全身症状。细菌入侵的途径主要是乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管侵入乳腺组织引起感染。
2.非哺乳期乳腺炎：可发生在非哺乳期女性，病因相对复杂，可能与自身免疫反应、乳腺导管扩张等因素有关。乳房也会出现胀痛，可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现，病情可能反复发作。
（三）乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤，多见于青年女性。一般表现为乳房内单个或多个光滑、活动度好的肿块，部分患者可能伴有乳房胀痛。其发生主要与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关，雌激素水平的波动可能影响纤维腺瘤的生长和胀痛程度。
（四）乳腺癌
乳腺癌也可能引起乳房胀痛，尤其是一些中晚期的乳腺癌患者。除了胀痛外，还可能伴有乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头凹陷、乳头溢血等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、乳腺组织的基因突变、长期的不良生活方式等。例如，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险相对较高，其出现乳房胀痛等症状的可能性也需要引起重视。
