拔牙第四天隐隐作痛可能有正常生理性疼痛、创面感染、干槽症等原因，正常生理性疼痛可通过保持口腔清洁和休息缓解；创面感染需就医清创、局部及口服抗感染药物；干槽症需就医彻底清创并填入碘仿纱条等。不同人群有特殊情况及注意事项，儿童需家长督促口腔清洁，老年人要控制基础疾病并细致口腔护理，女性生理期要注意口腔卫生、休息并密切观察创面情况。
原因：拔牙后创面愈合过程中可能出现轻微疼痛，一般疼痛程度较轻，是正常的生理现象。拔牙会造成局部组织损伤，机体启动修复机制，在修复过程中可能有轻度疼痛感觉，通常不伴有明显红肿、发热等症状。
处理：可通过保持口腔清洁来促进愈合，进食后及时漱口，避免食物残渣残留于拔牙创面引发感染加重疼痛。同时注意休息，保证充足睡眠，机体在良好状态下利于创面修复，一般这种生理性疼痛会逐渐减轻。
创面感染
原因：如果拔牙后口腔卫生维护不佳，细菌等病原体容易在拔牙创内滋生繁殖导致感染。常见于拔牙后未按照医嘱进行口腔清洁，或过早进食辛辣、刺激性食物等情况。感染时除了疼痛，还可能伴有创面红肿、渗出增多，严重者可能出现发热等全身症状。
处理：需及时就医，医生可能会对拔牙创进行清创处理，去除创面的感染物质，然后局部使用抗感染药物，如碘甘油等。同时要加强口腔清洁，必要时可能需要口服抗生素来控制感染，但具体用药需由医生根据感染情况判断，患者不可自行随意用药。
干槽症
原因：干槽症多见于拔除下颌阻生智齿后，主要是因为拔牙创内血凝块脱落，导致牙槽骨暴露，受到细菌感染引起。一般在拔牙后2-3天开始出现剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，疼痛较为严重，口服一般止痛药物效果不佳。
处理：一旦怀疑干槽症需立即就医，医生会在局部麻醉下对拔牙创进行彻底的清创，使用过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗拔牙创，然后填入碘仿纱条等促进创面愈合。同时要注意保持口腔清洁，遵循医生的后续治疗建议。
不同人群的特殊情况及注意事项
儿童
原因分析：儿童拔牙后第四天隐隐作痛需特别关注，儿童口腔卫生意识相对较弱，若家长未很好督促其漱口等口腔清洁，更容易出现创面感染情况。而且儿童表述疼痛的能力有限，需密切观察创面情况。
注意事项：家长要帮助儿童保持口腔清洁，督促儿童饭后用清水或淡盐水漱口，避免儿童用手触摸拔牙创面。如果发现儿童拔牙创周围红肿明显或疼痛加剧，应及时带儿童就医，因为儿童抵抗力相对较弱，感染可能进展较快。
老年人
原因分析：老年人可能存在全身基础疾病，如糖尿病等，这会影响创面愈合，增加感染的风险。同时老年人的机体修复能力相对较差，拔牙后恢复时间可能相对较长，所以拔牙第四天仍有隐隐作痛需重视。
注意事项：老年人若有基础疾病需积极控制，如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内。在口腔护理上要更加细致，保持口腔清洁的同时，避免因口腔问题影响全身基础疾病的控制。如果疼痛伴有全身不适，如发热等，要及时就医排查是否有感染加重等情况。
女性特殊生理期
原因分析：女性在生理期时机体抵抗力可能会有一定波动，拔牙后第四天隐隐作痛时需考虑生理期因素对创面恢复的影响，生理期可能会使疼痛感觉相对敏感或影响创面愈合。
注意事项：女性在生理期拔牙后要更加注意口腔卫生和休息，避免过度劳累。如果疼痛与生理期相关，可通过适当休息、保持良好心态等方式缓解不适，但仍需密切观察创面情况，若疼痛异常加重或伴有其他异常表现需及时就医。
