乳腺瘤是乳房部位良性肿瘤统称，包括纤维腺瘤等，多无症状、肿块生长慢、边界清活动好，影像学及病理示肿瘤细胞分化好，治疗视情况观察或手术；乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，有乳房肿块等症状，影像学及病理示细胞异型性明显，治疗综合且个体化，年龄、性别、生活方式等对两者有不同影响，乳腺癌发病与不良生活方式等有关，乳腺瘤生活方式影响相对不明确。
一、定义与范畴
乳腺瘤：是乳房部位良性肿瘤的统称，包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等。纤维腺瘤好发于青年女性，多为单发，也可多发，一般边界清楚、活动度好。导管内乳头状瘤可发生于任何年龄，多表现为乳头溢液等。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，男性也可发病，但相对少见。乳腺癌细胞具有无限增殖、侵袭周围组织及转移等恶性生物学行为。
二、临床表现差异
乳腺瘤：多数患者无明显自觉症状，常因无意中发现乳房肿块就诊，肿块通常生长缓慢，质地一般较韧，与周围组织界限清楚，活动度良好，一般不会伴有腋窝淋巴结肿大等。比如纤维腺瘤，肿块多呈圆形或椭圆形，表面光滑，触之有韧性感。
乳腺癌：常见症状有乳房肿块，多为无痛性、单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑的肿块，随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头血性溢液等，还可能伴有腋窝淋巴结肿大，晚期可出现远处转移相关症状，如骨转移时可出现骨痛等。
三、影像学及病理检查区别
影像学检查
乳腺超声：乳腺瘤在超声下多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀。乳腺癌超声表现常为边界不清、形态不规则的低回声结节，内部回声不均，可伴有微小钙化等。
乳腺钼靶：乳腺瘤在钼靶下一般边界清楚的肿块影。乳腺癌钼靶下可见肿块影，边缘多有毛刺，可伴有簇状钙化等。
病理检查：病理活检是鉴别乳腺瘤和乳腺癌的金标准。乳腺瘤的病理切片下可见肿瘤细胞分化良好，与正常乳腺组织界限清楚，生长有包膜等；乳腺癌病理切片下可见肿瘤细胞分化程度不一，细胞异型性明显，可侵犯周围组织等。
四、治疗原则不同
乳腺瘤：对于较小且无症状的乳腺瘤，可定期观察随访；若肿块较大或有增大趋势、患者有手术意愿等，多采取手术切除治疗，术后一般预后良好，复发率低。
乳腺癌：治疗方式综合，需根据肿瘤分期、分子分型等制定个体化方案。早期乳腺癌多以手术切除为主，术后可能需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等；中晚期乳腺癌可能以化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗为主，目的是最大程度控制肿瘤进展，延长患者生存时间，提高生活质量。
五、年龄、性别及生活方式等因素影响
年龄：乳腺瘤可发生于各年龄段，纤维腺瘤多见于青年女性，导管内乳头状瘤各年龄段均可发病。乳腺癌在青年女性中也有发生，但随着年龄增长，发病率逐渐升高，更年期前后女性发病率相对较高。
性别：虽然乳腺癌男性发病少，但男性也需重视，男性乳腺癌的临床表现可能与女性有一定差异，治疗原则基本类似但需根据男性特点调整。乳腺瘤男性发病相对较少。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式可能增加乳腺癌的发病风险，而对于乳腺瘤，目前认为生活方式对其发病的直接影响相对不似乳腺癌那样明确，但健康的生活方式有助于整体乳腺健康。有乳腺癌家族史等高危因素的人群需更加密切关注乳腺健康，而乳腺瘤患者一般生活方式因素对其疾病本身影响不是主要的致病因素，但保持健康生活方式利于身体整体状态。
