宫内孕是受精卵在子宫体腔内着床发育的正常妊娠，宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床的异位妊娠，二者在定义、临床表现、辅助检查、对孕妇健康影响及发生风险相关因素上存在差异，宫内孕一般经合理保健可顺利妊娠，宫外孕若不及时治疗危及生命且影响生育等。
一、定义与受精卵着床位置
宫内孕：受精卵在子宫体腔内着床发育，是正常的妊娠状态。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，也称为异位妊娠，常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等。
二、临床表现差异
停经：两者都可能有停经史，但宫外孕时停经时间一般较短，多在6-8周左右。宫内孕停经时间根据孕周而定。
腹痛：宫内孕一般无明显腹痛，若发生流产或早产可能出现下腹部隐痛等。宫外孕患者常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
阴道出血：宫内孕正常妊娠时一般无阴道出血，若出现先兆流产等情况可能有少量阴道出血。宫外孕患者常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道出血量较多，类似月经。
晕厥与休克：宫外孕由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。宫内孕一般不会出现这种严重的休克表现，除非发生严重的胎盘早剥等并发症。
三、辅助检查不同
超声检查：
宫内孕：宫腔内可见妊娠囊、胎芽及胎心搏动。经阴道超声最早在停经5周时即可见宫腔内圆形或椭圆形妊娠囊。
宫外孕：宫腔内无妊娠囊，在宫旁附件区可见异常低回声区，若妊娠囊内可见胎芽及胎心搏动，可确诊为宫外孕。
血hCG测定：
宫内孕：血hCG水平随孕周增加而正常翻倍，如孕7-10日血hCG>5U/L，孕30日血hCG>100U/L。
宫外孕：血hCG水平较宫内孕低，且翻倍不良，多数宫外孕患者血hCG水平低于同期正常宫内妊娠。
后穹窿穿刺：
宫内孕：一般无腹腔内出血，后穹窿穿刺阴性。
宫外孕：若腹腔内有出血，后穹窿穿刺可抽出不凝血，对宫外孕的诊断有帮助。
四、对孕妇健康影响的差异
宫内孕：经过合理的孕期保健，大多数孕妇可以顺利分娩出健康的胎儿，对孕妇健康的主要影响是孕期可能出现的妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，但通过规范产检可以较好地监测和管理。
宫外孕：若不及时治疗，可能导致腹腔内大量出血，危及孕妇生命。例如输卵管妊娠破裂出血，出血量多且迅猛，如不立即抢救，可导致孕妇失血性休克甚至死亡。对有过宫外孕史的女性，再次发生宫外孕的风险增加，同时输卵管等生殖器官可能受到影响，影响今后的生育功能。对于年轻女性，宫外孕的发生可能对其心理造成较大创伤，需要关注其心理状态。
五、发生风险的相关因素
宫内孕：一般与正常的生殖生理过程相关，只要生殖系统正常，受精卵能够正常运行至子宫着床，就可能发生宫内孕。但一些因素如子宫内膜异常等可能影响宫内孕的发生，不过相对宫外孕来说，发生风险主要与正常妊娠的生理过程相关。
宫外孕：常见因素包括输卵管炎症，这是宫外孕最主要的病因，如盆腔炎等炎症可引起输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行；输卵管手术史，如输卵管绝育术后复通术等，可导致输卵管通而不畅；输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差等；辅助生殖技术，如试管婴儿等也可能增加宫外孕的发生风险；避孕失败，如宫内节育器避孕失败等也与宫外孕发生有一定关系。对于有上述高危因素的女性，需要加强孕期监测，早期发现宫外孕。
