牙周病治疗包括基础治疗、手术治疗、全身治疗和维护治疗。基础治疗有口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整；手术治疗包括牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术；全身治疗涉及抗菌药物辅助治疗和控制全身系统性疾病；维护治疗包含定期复查和复治，不同人群有相应注意事项。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导：向患者传授正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；指导使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁，去除牙菌斑和食物残渣，这是控制牙周炎症的基础，对于不同年龄、性别、生活方式的患者都至关重要，比如长期吸烟的患者更需加强口腔卫生维护，因为吸烟会影响口腔局部的微环境，增加菌斑堆积和炎症加重的风险。
2.龈上洁治：通过超声洁治器等设备去除龈上的菌斑、牙石，消除局部刺激因素，改善牙龈的炎症状态。对于有全身系统性疾病的患者，如糖尿病患者，在进行龈上洁治时需注意血糖的控制情况，因为高血糖环境不利于伤口愈合，可能影响治疗效果。
3.龈下刮治和根面平整：使用手工或超声器械去除龈下的菌斑、牙石，并平整牙根面，使根面光滑，促进牙周组织的附着和愈合。此过程需要根据患者的牙周破坏程度和耐受情况逐步进行，对于老年人可能需要考虑其身体的耐受能力，适当调整治疗节奏。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术：适用于深牙周袋、牙槽骨吸收较明显且常规基础治疗效果不佳的患者。通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。对于有吸烟史的患者，术后需要加强口腔护理和随访，因为吸烟会影响手术部位的愈合。
2.植骨术：当牙槽骨吸收导致骨缺损时，可考虑植骨术，植入骨移植材料以促进牙槽骨的再生。对于儿童患者，一般不首先考虑植骨术，因为其牙槽骨仍处于发育阶段，需优先选择促进牙周组织自然修复的方法；而成年患者则根据骨缺损的情况来决定是否进行植骨。
3.引导组织再生术：利用生物膜等屏障材料阻挡牙龈上皮和结缔组织细胞的长入，引导牙周膜细胞优先附着和增殖，形成新的牙周组织。该手术需要严格掌握适应证，对于不同病史的患者，如曾有过牙周手术失败史的患者，需谨慎评估再次手术的风险和收益。
三、全身治疗
1.抗菌药物辅助治疗：对于中重度牙周炎患者，在基础治疗的同时，可根据病情使用抗菌药物，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握用药指征。对于孕妇等特殊人群，要避免使用对胎儿有影响的抗菌药物，需选择相对安全的药物，并充分评估用药风险与收益。
2.控制全身系统性疾病：如患者合并糖尿病，需积极控制血糖水平，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症控制；对于心血管疾病患者，在进行牙周治疗时需注意操作的轻柔，避免因疼痛等刺激导致心血管事件的发生，必要时可在心血管科医生的协同下进行治疗。
四、维护治疗
1.定期复查：中重度牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。对于儿童患者，由于其牙周组织处于不断发育的过程中，复查频率可能相对更频繁；而老年患者则需关注其口腔卫生维护能力和全身健康状况的变化，及时调整复查和治疗方案。
2.复治：根据复查结果，对仍存在的牙周袋等问题进行再次治疗，如再次进行龈下刮治等，以维持牙周组织的健康状态。对于有不良生活方式的患者，如长期大量饮酒的患者，需加强健康生活方式的教育，督促其改变不良习惯，以巩固牙周治疗的效果。
