反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，有典型和非典型症状，受年龄、生活方式、其他疾病等因素影响，可通过内镜检查等诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。
二、发病机制
正常情况下，食管存在抗反流屏障等机制来防止胃内容物反流，当抗反流屏障功能下降，如食管下括约肌压力降低；食管酸清除作用减弱；食管黏膜屏障功能受损等，就会使得胃十二指肠内容物反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。
三、常见症状
1.典型症状
烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
2.非典型症状
胸痛：疼痛发生在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。
吞咽困难：可能是由于食管痉挛或功能紊乱引起，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
四、危险因素
1.年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌功能减退等因素使得老年人患反流性食管炎的风险增加。
2.生活方式
饮食：长期吸烟、饮酒，喜食辛辣、油腻、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低食管下括约肌压力，增加反流风险。
肥胖：超重或肥胖者腹腔压力增高，易促使胃内容物反流至食管。
不良体位：长期卧床、夜间睡眠时体位不当等，易导致反流发生。
3.其他疾病
食管裂孔疝：是引起反流性食管炎的常见原因，食管裂孔疝可降低食管下括约肌压力并使食管排空延迟，从而促进胃内容物反流。
某些神经系统疾病：如帕金森病等，可影响食管的正常蠕动和排空功能，增加反流性食管炎的发病几率。
五、诊断方法
1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断其严重程度和有无并发症，结合活检还可与其他原因引起的食管炎和食管病变进行鉴别。
2.24小时食管pH监测：是诊断胃食管反流病的重要检查方法，通过监测食管内pH值的变化，了解食管是否存在过度酸反流。
3.食管吞钡X线检查：对诊断反流性食管炎敏感性不高，主要用于排除食管癌等其他食管疾病。
六、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：抬高床头15-20cm，避免睡前3小时进食，白天进餐后不宜立即卧床。
减少引起腹压增高的因素：避免穿紧身衣、便秘等。
2.药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少反流。
3.手术治疗：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童反流性食管炎相对少见，多与先天性食管下括约肌功能不全等有关，需注意避免过度喂养，进食后避免立即平卧等，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：孕期由于激素变化及子宫增大导致腹压增高，易发生反流性食管炎，应注意饮食调节，避免食用易引起反流的食物，一般以生活方式调整为主，必要时在医生指导下谨慎用药。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，且要密切观察药物不良反应，生活方式调整需更加注重，如进食应少量多餐等。
