孕妇外阴瘙痒的原因包括局部皮肤因素（清洁不当、过敏反应、外阴皮肤病）、阴道炎症（霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎）、全身性因素（妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病、其他全身性疾病）以及其他因素（衣物因素、心理因素），不同因素导致的外阴瘙痒有不同表现及相关影响，需分别关注并处理。
一、局部皮肤因素
1.清洁不当：孕妇日常若外阴清洁不彻底，局部污垢、汗液等积聚可能刺激外阴皮肤引发瘙痒。例如，长时间不更换内裤、不清洗外阴，会使局部环境潮湿，为细菌、真菌等滋生创造条件，从而导致瘙痒。孕妇由于身体代谢旺盛，更需注重外阴清洁，但要注意方法适度，避免过度清洁破坏局部酸碱平衡。
2.过敏反应：孕妇接触到过敏物质也可引起外阴瘙痒。如对卫生巾、内裤材质（化纤等）过敏，使用相关产品后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏症状。不同孕妇过敏体质不同，对过敏原的反应也有差异，需要仔细排查可能的过敏因素并避免接触。
3.外阴皮肤病：某些外阴皮肤病也会导致瘙痒，如外阴湿疹，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒；外阴鳞状上皮增生，主要症状为外阴瘙痒，病变皮肤增厚似皮革样、色素增加等。这些皮肤病的发生与多种因素有关，包括局部刺激、自身免疫等，孕妇患此类疾病时需谨慎处理，因为用药等情况需充分考虑对胎儿的影响。
二、阴道炎症
1.霉菌性阴道炎：孕妇体内激素变化，阴道酸碱度改变，容易发生霉菌性阴道炎，主要由白色念珠菌感染引起。患者会出现外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。研究表明，孕期霉菌性阴道炎的发生率相对较高，这与孕期特殊的生理状态相关，白色念珠菌在适宜的阴道环境下大量繁殖，刺激外阴引起瘙痒。
2.细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。孕妇患细菌性阴道病时也可出现外阴瘙痒，同时白带增多，有鱼腥臭味。其发病机制与阴道内厌氧菌等增多有关，孕期激素变化等因素可能促使阴道菌群失衡引发该病。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，孕妇也可能患病，表现为外阴瘙痒、白带增多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味等。阴道毛滴虫可寄生在孕妇阴道内，繁殖并刺激外阴产生瘙痒症状。
三、全身性因素
1.妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。该病与孕期体内雌激素水平变化等有关，胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在皮肤等部位刺激神经末梢引起瘙痒。对孕妇和胎儿都有一定影响，需要密切监测胆汁酸水平等相关指标。
2.糖尿病：孕妇若患有糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤也可引起瘙痒。高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，进一步加重外阴瘙痒的情况。糖尿病孕妇需要严格控制血糖，维持血糖在正常范围，以减少对外阴等部位的刺激。
3.其他全身性疾病：如黄疸等疾病，由于体内胆红素升高，也可能出现皮肤瘙痒包括外阴瘙痒。这些全身性疾病往往有其自身的症状和体征，需要结合相关检查进行综合判断。
四、其他因素
1.衣物因素：孕妇穿着过紧不透气的内裤或裤子，会使外阴局部不通风，汗液不易蒸发，导致局部潮湿，容易引发瘙痒。尤其是在夏季或活动量大出汗多时，这种情况更易发生，所以孕妇应选择宽松、透气的棉质内裤和衣物。
2.心理因素：孕期孕妇可能存在焦虑、紧张等心理状态，也可能影响神经功能，导致感觉异常，出现外阴瘙痒的主观感觉。心理因素对外阴瘙痒的影响不可忽视，需要关注孕妇的心理状态，给予适当的心理疏导和支持。
