萎缩性胃炎与非萎缩胃炎在定义、病理、病因、症状、诊断及治疗预后方面存在区别。萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩等的慢性疾病，病因复杂，症状不典型，靠胃镜及活检确诊，部分有癌变风险；非萎缩胃炎是胃黏膜层炎症细胞浸润的疾病，病因与萎缩性胃炎部分重叠但生活方式影响更突出，症状多样，胃镜及活检可诊，预后相对较好但不注意生活方式可复发。
一、定义与病理表现
萎缩性胃炎：是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的慢性胃部疾病。其病理改变主要是胃黏膜的腺体萎缩，导致胃的消化功能等受到影响。例如，通过胃镜检查并取组织活检可发现胃黏膜腺体数量明显减少。
非萎缩胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的胃部疾病，病理上主要表现为胃黏膜层的炎症细胞浸润，但腺体没有萎缩性改变。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、呈红白相间等表现。
二、病因方面的区别
萎缩性胃炎：病因相对复杂，可能与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，长期Hp感染若未得到有效治疗，容易引发胃黏膜的萎缩性改变；还与自身免疫因素相关，自身免疫攻击胃黏膜导致腺体萎缩；另外，胆汁反流、长期服用非甾体类抗炎药、不良的饮食习惯（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）、年龄因素等也可能参与萎缩性胃炎的发生发展。一般随着年龄增长，胃黏膜的生理功能会有一定变化，老年人患萎缩性胃炎的几率相对较高。
非萎缩胃炎：主要病因也是Hp感染，此外，不良的生活方式是重要诱因，比如长期精神紧张、压力过大可能影响胃肠功能，导致非萎缩胃炎；饮食不规律、过食辛辣刺激性食物等也容易引发胃黏膜的非萎缩性炎症。不同年龄段人群均可发病，但生活方式不健康的人群更易罹患。
三、症状表现差异
萎缩性胃炎：症状相对不典型，可能有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等，部分患者还可能出现消瘦、贫血等情况。由于腺体萎缩，胃酸分泌可能减少，影响消化，所以消化不良的表现较为突出。老年人患萎缩性胃炎时，症状可能更不明显，容易被忽视，需要更细致的观察和检查。
非萎缩胃炎：症状多样，常见上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，还可能有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。症状相对萎缩性胃炎可能更具多样性，且部分患者症状与进食相关，比如进食后上腹部不适加重等。各年龄段患者均可出现相应症状，但生活不规律者症状可能更明显。
四、诊断方法区别
萎缩性胃炎：胃镜检查是重要的诊断手段，胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦等，同时结合组织活检，病理检查发现腺体萎缩即可确诊。例如，胃镜下取多部位组织进行病理分析是明确萎缩性胃炎的关键。
非萎缩胃炎：胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、红白相间等，组织活检显示胃黏膜层有炎症细胞浸润，但腺体无萎缩，以此来诊断。通过胃镜直观观察胃黏膜的表现结合病理检查可明确诊断。
五、治疗及预后差异
萎缩性胃炎：治疗主要是针对病因，如抗Hp治疗等，同时要改善不良生活方式。部分萎缩性胃炎有癌变风险，需要定期随访胃镜检查。对于老年人患萎缩性胃炎，更要密切关注病情变化，因为老年人身体机能相对较弱，癌变等风险可能更需重视。
非萎缩胃炎：治疗也是针对病因，如根除Hp等，同时调整生活方式。一般预后较好，但若不注意生活方式调整，可能反复发作，但通常不会像萎缩性胃炎那样有较高的癌变倾向。不同年龄段患者经规范治疗后预后有所不同，但总体非萎缩胃炎预后相对乐观。
