自身免疫性肝炎（AIH）进展至肝硬化阶段的治疗围绕抑制免疫炎症反应、抗纤维化及并发症处理等，免疫抑制剂有熊去氧胆酸、糖皮质激素、免疫抑制剂联合用药，抗纤维化药物有安络化纤丸、扶正化瘀胶囊，并发症治疗相关药物有针对腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病的药物，治疗需专业医生据患者多方面因素制定个体化方案并定期监测调整。
熊去氧胆酸：是治疗AIH的基础用药之一，可稳定细胞膜、保护肝细胞、增加胆汁分泌等，有助于改善肝脏炎症和纤维化进程，循证医学证实其能延缓AIH患者肝硬化的进展。
糖皮质激素：如泼尼松等，是治疗AIH的主要药物，通过抑制免疫反应来减轻肝脏炎症，对于控制自身免疫性炎症导致的肝损伤有重要作用，多项临床研究显示其能有效改善患者的生化指标和组织学表现，延缓肝硬化发展，但长期使用需注意其副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，不同年龄、性别患者使用时需根据个体情况权衡利弊，老年患者可能更易受骨质疏松等副作用影响，女性患者在长期使用时需关注骨密度等情况。
免疫抑制剂联合用药：对于单用糖皮质激素疗效不佳或有严重副作用的患者，可采用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，硫唑嘌呤通过抑制嘌呤合成发挥免疫抑制作用，与糖皮质激素联合可减少糖皮质激素的用量从而降低其副作用，研究表明联合用药能更好地控制病情，延缓肝硬化进展，但用药过程中需密切监测血常规、肝功能等指标，不同年龄患者在联合用药时要注意药物对骨髓抑制等副作用对儿童、老年人的不同影响，儿童使用需严格评估风险收益比，老年人则要关注肝肾功能减退对药物代谢的影响。
抗纤维化药物
安络化纤丸：有研究显示其可通过抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质沉积等发挥抗纤维化作用，对AIH肝硬化患者的肝纤维化有一定改善作用，但其具体疗效需更多大样本循证研究进一步证实，在不同年龄患者中的应用效果可能因代谢等差异有所不同，儿童使用需谨慎，应在医生严格评估下使用。
扶正化瘀胶囊：同样被认为具有抗肝纤维化作用，能改善肝脏微循环、抑制肝星状细胞增殖和活化，从而延缓肝纤维化进展，对于AIH肝硬化患者可辅助使用，老年人使用时要考虑其肝肾功能状态对药物代谢的影响，需适当调整用药相关监测等。
并发症治疗相关药物
针对腹水的药物：如果AIH肝硬化患者出现腹水，可能会使用螺内酯等利尿剂，通过促进钠水排泄来减少腹水，但使用时需监测电解质，避免出现电解质紊乱，不同年龄患者对利尿剂的反应和耐受不同，儿童使用要注意剂量计算和电解质监测，老年人则要防止因过度利尿导致有效循环血容量不足等问题。
针对食管胃底静脉曲张破裂出血的药物：如奥曲肽等，可减少内脏血流量，降低门静脉压力，预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，在AIH肝硬化患者发生出血风险时使用，不同性别患者使用时一般无特殊性别差异禁忌，但要考虑患者基础疾病情况，比如有心血管疾病的患者使用奥曲肽需注意对心血管系统的影响等。
针对肝性脑病的药物：若出现肝性脑病，可能会用到乳果糖，通过酸化肠道、减少氨的吸收来治疗肝性脑病，使用时要关注患者肠道反应等，不同年龄患者对乳果糖的代谢和耐受不同，儿童使用需根据年龄调整剂量，老年人要注意其可能存在的肠道功能减退等因素对药物效果的影响。
自身免疫性肝炎肝硬化患者的药物治疗需在专业医生指导下，根据患者具体病情、年龄、性别、肝肾功能等多方面因素综合制定个体化方案，并且要定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
