慢性胃窦炎是慢性胃炎的一种，病因有幽门螺杆菌感染、饮食、药物、自身免疫等；临床表现有腹痛、消化不良等；诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测；治疗分针对病因和对症；大多数经规范治疗可缓解，不除因易反复发作甚至病变，需定期复查。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的致病因素，它可通过其螺旋结构钻入胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。研究表明，约60%-90%的慢性胃窦炎患者存在幽门螺杆菌感染。
2.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟等，会反复刺激胃窦部黏膜，导致胃窦黏膜慢性炎症。例如，长期大量饮酒者，酒精会直接损伤胃黏膜，使胃窦部黏膜更容易发生炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而诱发胃窦炎。
4.自身免疫因素：少数慢性胃窦炎患者是由于自身免疫机制异常导致，自身免疫系统错误地攻击胃窦部黏膜，引起慢性炎症。
二、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解不明显。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童患者腹痛可能表述不清，多表现为哭闹不安等；成年患者腹痛相对更易描述，但也存在个体差异。
2.消化不良症状：常见食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。年龄较小的儿童可能出现拒食、喂养困难等情况；老年患者由于胃肠功能本身较弱，消化不良症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
3.其他：部分患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。若长期慢性失血，还可能导致贫血，出现面色苍白等表现。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态，如是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理活检，明确炎症的程度和性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确是否存在幽门螺杆菌感染及炎症情况。
四、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染：如果检测出幽门螺杆菌感染，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。但需注意儿童患者幽门螺杆菌感染的治疗需谨慎，应在医生严格评估后选择合适的方案。
调整饮食和生活方式：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，规律饮食。不同年龄人群饮食调整需有所侧重，儿童患者要保证营养均衡且易于消化的饮食；老年患者则要注意饮食的细软、易消化，避免加重胃肠负担。
停用相关药物：如果是药物引起的胃窦炎，应在医生指导下停用或更换相关药物。
2.对症治疗
缓解腹痛：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃窦部黏膜，减轻炎症刺激引起的疼痛。但儿童患者使用胃黏膜保护剂需根据年龄和体重调整剂量。
改善消化不良：可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用需严格遵循儿童用药剂量标准。
五、预后
大多数慢性胃窦炎患者经过规范治疗后，症状可以得到缓解，病情可以得到控制。但如果不注意病因的去除，病情可能反复发作。例如，持续幽门螺杆菌感染未得到有效控制，或继续不良的饮食生活习惯，可能导致胃窦炎反复，甚至少数患者可能发生病变，如发展为萎缩性胃炎等。因此，患者需要定期复查胃镜等相关检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
