小孩牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有牙龈炎（口腔卫生不良致牙龈炎症）、龋齿（吃甜食等致龋洞影响牙髓周围组织引发牙龈肿痛）、萌出性龈炎（牙齿萌出时食物残渣刺激牙龈发炎）；全身因素有血液系统疾病（如白血病致牙龈浸润肿胀疼痛）、内分泌紊乱（青春发育期内分泌紊乱致牙龈易发炎肿痛）、营养不良（缺乏维生素C等致牙龈脆弱易出血肿痛）；其他因素有外伤（玩耍等致牙龈损伤肿痛）、药物因素（某些药物致牙龈增生肿痛）。
一、局部因素
1.牙龈炎
原因：小孩口腔卫生不良，食物残渣、菌斑等堆积在牙龈边缘，长期刺激牙龈引发炎症。例如，小孩进食后若未及时漱口、刷牙，食物残渣残留，就容易滋生细菌导致牙龈炎，出现牙龈红肿、疼痛等症状，常见于口腔卫生习惯较差的儿童。
表现：牙龈边缘发红、肿胀，触碰时易出血，伴有不同程度的肿痛感。
2.龋齿（蛀牙）
原因：儿童喜欢吃甜食，若没有良好的口腔清洁习惯，细菌会分解糖类产生酸性物质，侵蚀牙齿，当龋洞接近牙髓或已经影响到牙髓周围组织时，可能会引起牙龈肿痛。比如经常喝含糖饮料且不注意清洁牙齿的小孩，患龋齿的风险较高，进而可能出现牙龈肿痛情况。
表现：牙齿上有龋洞，牙龈可能会出现红肿、瘘管等，肿痛可能与龋齿的严重程度相关，龋洞较深时肿痛更明显。
3.萌出性龈炎
原因：小孩在牙齿萌出过程中，牙龈覆盖在牙面上，食物残渣易滞留，刺激牙龈引起炎症。一般发生在乳牙或恒牙萌出时期，如6-12岁儿童乳牙和恒牙替换阶段，下颌前牙萌出时较常见。
表现：牙龈局部红肿，牙齿萌出受阻，有轻度疼痛或胀痛感，可伴有流涎等表现。
二、全身因素
1.血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病可能影响牙龈健康，如白血病。白血病患儿由于骨髓造血功能异常，白细胞异常增生，可能会浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有发热、贫血、皮肤瘀斑等其他表现。例如急性白血病患儿，牙龈肿痛可能是其早期症状之一，需要通过血液检查等明确诊断。
表现：牙龈肿胀明显，颜色暗红，伴有全身其他部位的异常表现，如发热、面色苍白等。
2.内分泌紊乱
原因：在青春发育期的小孩，可能出现内分泌相对紊乱情况，如性激素水平变化，可能影响牙龈对局部刺激的反应性，导致牙龈容易发炎肿痛。处于青春发育期的儿童，身体激素水平波动较大，若口腔局部有刺激因素，就更易引发牙龈问题。
表现：牙龈轻度肿胀、充血，疼痛程度相对较轻，但有反复肿痛的倾向。
3.营养不良
原因：小孩缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的结缔组织代谢，导致牙龈脆弱易出血、肿痛。比如长期挑食、偏食的儿童，容易出现维生素C等营养缺乏，进而影响牙龈健康。
表现：牙龈苍白、水肿，容易出血，伴有肿痛，同时可能伴有其他营养不良的表现，如皮肤粗糙等。
三、其他因素
1.外伤
原因：小孩在玩耍等过程中不慎摔倒或受到外力撞击，导致牙龈损伤，引起牙龈肿痛。例如儿童在运动时摔倒磕到牙齿周围的牙龈，造成牙龈组织损伤，出现肿痛。
表现：牙龈有明显的外伤痕迹，如撕裂、淤血等，肿痛较明显，可能伴有出血。
2.药物因素
原因：某些药物可能引起牙龈增生、肿痛等不良反应，如抗癫痫药物等。如果小孩正在服用可能导致牙龈反应的药物，且出现牙龈肿痛症状，需要考虑药物因素。例如长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物的儿童，可能会出现药物性牙龈增生，表现为牙龈肿胀、增生，伴有一定程度的疼痛。
表现：牙龈增生、肿胀，疼痛程度因药物种类和个体差异而异。
