龋齿是否需拔掉要依具体情况定。龋齿程度较轻时，浅龋、中龋可补牙，儿童乳牙浅中龋尽量保，成人恒牙浅中龋也优先保；程度较重时，深龋视情况安抚或根管治疗，牙髓炎、根尖周炎一般根管治疗，严重者视全身状况定，无法保留的牙齿才考虑拔除，总之优先保守治疗保牙，无法保留才拔。
一、龋齿程度较轻时
1.浅龋和中龋
浅龋：龋坏仅局限在牙釉质层，患者一般无明显自觉症状。此时可以通过补牙的方式进行治疗，使用补牙材料填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。例如，在常规的口腔检查中发现的浅龋，通过去净龋坏组织后，用树脂等补牙材料填充，就能阻止龋坏进一步发展。
中龋：龋坏进展到牙本质浅层，患者可能对冷、热、酸、甜等刺激敏感，但刺激去除后症状立即消失。也可以通过补牙的方法治疗，去除龋坏组织后，选择合适的充填材料进行填充，恢复牙齿的正常形态和咀嚼功能。
2.不同年龄人群的情况
儿童：儿童的乳牙发生龋齿时，如果是浅龋或中龋，尽量保留牙齿，因为乳牙对儿童的咀嚼、发音、颌骨发育等都有重要作用。通过及时补牙等治疗，可以维持乳牙的正常功能，促进恒牙的正常萌出和颌骨的正常发育。例如，对于6-12岁儿童的乳磨牙龋齿，及时治疗能避免影响后续恒牙的生长和排列。
成年人：成年人的恒牙发生浅龋和中龋时，同样应优先考虑补牙等保存治疗。因为恒牙一旦缺失，会影响咀嚼效率，还可能导致邻牙移位、对颌牙伸长等问题，影响口腔的整体健康和功能。
二、龋齿程度较重时
1.深龋
深龋时龋坏进展到牙本质深层，患者对冷热刺激敏感，刺激去除后疼痛可能会持续一段时间。此时如果牙髓活力正常，可以先进行安抚治疗，观察牙髓情况后再考虑充填。如果安抚治疗后牙髓无明显异常，再进行永久性充填；如果安抚治疗后出现牙髓症状，则可能需要进行根管治疗。
2.牙髓炎或根尖周炎
当龋齿发展到引起牙髓炎或根尖周炎时，牙齿会出现明显疼痛，尤其是在夜间或受到刺激时疼痛加剧。此时一般需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，然后填充根管，以去除疼痛根源，保存患牙。如果牙齿龋坏严重，经根管治疗后牙齿脆性增加，可能需要做牙冠修复来保护牙齿。
特殊人群情况：
儿童：儿童牙髓炎或根尖周炎时，由于儿童的牙髓组织修复能力较强，但也需要及时治疗。在治疗过程中要注意操作的轻柔，选择合适的治疗方法。例如，对于乳牙的牙髓炎，可能会采用乳牙根管治疗的方法，尽量保留乳牙，避免影响继承恒牙的发育。
老年人：老年人的龋齿如果发展到牙髓炎或根尖周炎，要综合考虑老年人的全身健康状况。如果老年人全身状况良好，能够耐受根管治疗等操作，则应尽量保留牙齿。因为牙齿缺失后，会影响老年人的咀嚼功能，进而影响营养的摄入和身体健康。但如果老年人全身状况较差，无法耐受较长时间的口腔治疗操作，或者牙齿已经严重松动、龋坏无法通过治疗保留，则可能需要拔除牙齿。
3.无法保留的牙齿
当牙齿龋坏非常严重，牙体组织大部分缺失，无法通过补牙、根管治疗等方法保留，或者牙齿存在严重的根尖周病变，牙齿松动明显，没有保留价值时，才考虑拔除牙齿。例如，经过评估后确定牙齿无法通过任何治疗方法恢复功能和健康，此时拔除牙齿是必要的选择。拔除后可以根据患者的情况选择合适的修复方法，如种植牙、活动义齿等。
总之，得了龋齿并不一定需要拔掉，应根据龋齿的具体程度、患者的年龄、全身健康状况等多方面因素综合判断，优先考虑通过保守治疗保留牙齿，只有在牙齿无法保留时才考虑拔除。
