慢性胃炎的治疗药物包括抑酸药物、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药。抑酸药物中质子泵抑制剂强效抑制胃酸分泌,H受体拮抗剂选择性竞争结合H受体使胃酸分泌减少;胃黏膜保护剂里铝碳酸镁能中和胃酸并形成保护膜,硫糖铝形成保护膜保护胃黏膜;促胃肠动力药中多潘立酮增强胃蠕动等,莫沙必利促进乙酰胆碱释放促动力,不同药物有不同适用人群及注意事项。
一、抑酸药物
1.质子泵抑制剂(PPI)
作用机制:通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵(H-K-ATP酶),从而强效抑制胃酸分泌。例如奥美拉唑,它能有效降低胃酸浓度,缓解烧心症状。大量临床研究表明,PPI对于慢性胃炎引起的烧心症状有显著的缓解作用,能快速减轻患者胃部灼热感。
适用人群及注意事项:成人一般可使用,对于儿童,需谨慎评估,因为儿童使用PPI有其特定的用药规范,要根据体重等情况由医生决定是否使用。老年人使用时一般也较为安全,但需注意可能存在的药物相互作用等问题。
2.H受体拮抗剂
作用机制:选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体,使胃酸分泌减少。如雷尼替丁,它能在一定程度上缓解慢性胃炎患者的烧心症状。研究显示,H受体拮抗剂可有效降低胃酸分泌量,改善烧心等不适,但相对PPI来说,抑酸作用强度稍弱。
适用人群及注意事项:成人适用,儿童使用需严格遵循儿科用药标准,老年人使用时要关注肾功能等情况,因为药物主要经肾脏排泄,肾功能不全者可能需要调整剂量。
二、胃黏膜保护剂
1.铝碳酸镁
作用机制:能迅速中和胃酸,并且在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖于溃疡或炎症部位,保护胃黏膜免受胃酸、胆汁等物质的刺激。临床研究发现,铝碳酸镁可以有效缓解慢性胃炎烧心症状,同时还能改善胃部不适等相关症状。
适用人群及注意事项:成人和儿童均可使用,但儿童使用时剂量需严格按照儿童体重等情况计算。老年人使用一般无特殊禁忌,但如有严重肾功能不全者需慎用,因为大量长期使用可能会导致铝的吸收等问题。
2.硫糖铝
作用机制:在酸性环境下,硫糖铝解离出硫酸蔗糖复合离子,聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡或炎症处的带正电荷的蛋白质渗出物相结合,形成一层保护膜,保护胃黏膜,减轻胃酸等对胃黏膜的刺激,从而缓解烧心症状。有临床研究证实硫糖铝对慢性胃炎烧心有一定的缓解效果。
适用人群及注意事项:成人适用,儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情调整剂量。老年人使用时要注意药物对胃肠道的影响,如有便秘等情况需关注,因为硫糖铝可能会引起便秘等不良反应。
三、促胃肠动力药
1.多潘立酮
作用机制:通过阻断多巴胺受体,增强胃蠕动和食管下括约肌张力,促进胃排空,从而减少胃内容物反流至食管,缓解烧心症状。多项临床研究表明,多潘立酮可有效改善慢性胃炎患者的胃肠动力,减轻烧心等不适。
适用人群及注意事项:成人一般可以使用,儿童也可使用,但需注意儿童的剂量计算。老年人使用时要关注心脏功能等情况,因为多潘立酮可能会有一定的心脏相关不良反应风险,如心电图改变等,所以有心脏病史或心律失常者需慎用。
2.莫沙必利
作用机制:选择性地促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,能促进胃排空,改善胃食管反流,缓解烧心症状。临床研究显示莫沙必利对慢性胃炎烧心有一定的缓解作用,且相对多潘立酮,对心脏的不良反应相对较少。
适用人群及注意事项:成人适用,儿童使用需在医生评估后决定,老年人使用一般较为安全,但同样需关注药物可能的相互作用等情况。



