乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤均为良性肿瘤，二者在疾病定义、病理表现、临床表现、影像学检查特点、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，乳腺腺瘤发病年龄相对宽，存在恶变可能多需手术，乳腺纤维瘤多见于18-25岁青年女性，较小无症状可观察，较大等情况需手术，妊娠期、哺乳期、老年女性各有不同处理方式。
一、疾病定义
乳腺腺瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内性激素水平失衡有关。
乳腺纤维瘤：是由纤维组织和上皮组织两种成分构成的良性肿瘤，多见于18-25岁青年女性，主要因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致，雌激素是本病发生的刺激因子。
二、病理表现
乳腺腺瘤：肿瘤边界清楚，有完整包膜，切面呈灰白色、质韧、细腻，显微镜下可见腺管上皮细胞和纤维间质两种成分增生。
乳腺纤维瘤：瘤体一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度好，显微镜下可见纤维组织呈平行或旋涡状排列，细胞大小形态较一致，上皮细胞常排列成管腔状或囊状。
三、临床表现
发病年龄
乳腺腺瘤：发病年龄相对较宽，可在20-40岁多见。
乳腺纤维瘤：多见于18-25岁青年女性，青春期前少见，绝经后罕见。
症状表现
乳腺腺瘤：多为无痛性肿块，生长缓慢，一般无自觉症状，肿块大小通常不会随月经周期而明显变化。
乳腺纤维瘤：主要表现为乳房无痛性肿块，多数为单发，肿块往往呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，月经周期对肿块大小影响不明显，但在妊娠或哺乳期可能会迅速增大。
四、影像学检查特点
乳腺超声
乳腺腺瘤：超声表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀，可有包膜反射光带，后方回声多增强。
乳腺纤维瘤：超声显示为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰光滑，内部回声均匀，部分可见“包膜外征”，即肿瘤周围有一低回声晕环。
乳腺X线摄影
乳腺腺瘤：表现为圆形或卵圆形密度增高影，边缘光滑整齐，部分可见钙化，钙化多呈粗颗粒状、斑点状或环形钙化。
乳腺纤维瘤：X线表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，可见周围透亮的“晕圈”，钙化较少见，若有钙化多为粗大钙化。
五、治疗原则
乳腺腺瘤：由于存在恶变可能，一般建议手术切除，手术方式可根据肿瘤大小、位置等选择肿物切除术等。
乳腺纤维瘤：对于较小（直径小于1cm）且无症状的纤维瘤，可定期观察随访，每3-6个月复查乳腺超声；若肿瘤较大（直径大于1cm）或生长较快，或患者有美观要求等，也建议手术切除，手术方式可选择微创旋切术等。
六、特殊人群情况
妊娠期女性
乳腺腺瘤：妊娠期体内激素水平变化大，乳腺腺瘤有增大风险，需密切观察，若增大明显或出现不适，应在合适孕周考虑手术切除。
乳腺纤维瘤：妊娠期纤维瘤也可能迅速增大，同样需密切监测，分娩后若仍存在可考虑手术。
哺乳期女性
乳腺腺瘤：哺乳期乳腺组织处于活跃状态，乳腺腺瘤可能影响哺乳或因哺乳导致肿物变化，应注意保持乳腺通畅，若肿物影响哺乳或有异常变化，需在医生评估下决定是否手术。
乳腺纤维瘤：哺乳期纤维瘤一般不建议手术，可在哺乳期结束后再处理，但要注意观察纤维瘤变化情况。
老年女性
乳腺腺瘤：老年女性患乳腺腺瘤时，虽然恶变概率相对较低，但仍需谨慎，若肿物有异常变化或不能排除恶变可能，应积极手术切除并进行病理检查。
乳腺纤维瘤：老年女性乳腺纤维瘤相对少见，若发现乳腺纤维瘤，需排除恶性可能后再决定治疗方案，一般也以手术切除为主。
