儿童龋齿治疗包括药物治疗、充填治疗、乳牙牙髓治疗、嵌体修复等，药物治疗需专业指导；充填治疗要注意窝洞制备和材料选择；乳牙牙髓治疗有直接、间接盖髓术和根管治疗；嵌体修复适用于特定龋损情况；低龄儿童需家长帮助养成良好习惯、安抚情绪，全身性疾病儿童治疗更谨慎。
一、药物治疗
对于儿童龋齿，若龋损较浅，可使用再矿化药物，如含氟化物的药物，氟化物能促进釉质再矿化，增强牙齿抗龋能力，有研究表明适当使用含氟制剂可使早期龋损部分再矿化。但需注意药物使用应在专业医生指导下进行，避免儿童误吞等情况。
二、充填治疗
1.窝洞制备
首先需要去除龋坏组织，根据龋齿的范围和深度制备合适的窝洞。儿童的牙齿解剖结构与成人有差异，儿童乳牙的牙本质较薄，在制备窝洞时要特别注意避免穿髓。例如乳磨牙的髓腔较大，窝洞制备时应严格按照操作规范，使用合适的牙科器械，如牙科手机配合金刚砂车针等。
要考虑儿童的配合程度，对于不合作的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，但要谨慎使用麻醉药物，充分评估儿童的身体状况，避免因麻醉药物使用不当带来风险。
2.充填材料选择
常用的充填材料有玻璃离子水门汀，它对牙髓刺激性小，还可释放氟离子，有一定的防龋作用，适合儿童乳牙的充填。另外，复合树脂也是常用材料，其美观性较好，但对于较深的龋洞，使用复合树脂时可能需要先垫底，以保护牙髓。在选择充填材料时，要根据龋齿的部位、龋损程度以及儿童的年龄等因素综合考虑。
三、乳牙牙髓治疗
1.直接盖髓术
当龋损近髓，但牙髓组织无明显炎症时，可采用直接盖髓术。使用氢氧化钙等盖髓剂覆盖暴露的牙髓，促进牙髓修复。不过儿童乳牙牙髓组织的修复能力与成人不同，儿童乳牙牙髓的再生能力相对较强，但仍需要严格掌握适应证，操作过程中要确保无菌，避免感染。
2.间接盖髓术
对于深龋近髓，但牙髓无明显症状的乳牙，可采用间接盖髓术。通过在龋损处放置盖髓剂，促进牙髓修复性牙本质形成，隔绝外界刺激。要注意盖髓剂的正确放置，并且定期随访观察牙髓的状况。
3.乳牙根管治疗
当乳牙牙髓感染严重，波及根髓时需要进行根管治疗。首先要开髓引流，缓解疼痛，然后通过根管预备去除感染的牙髓组织，再用根管消毒剂消毒根管，最后用充填材料填充根管。在乳牙根管治疗中，充填材料可选择糊剂类，如氢氧化钙糊剂等，因为乳牙牙根会随着儿童生长发育逐渐吸收、脱落，糊剂类材料相对更适合乳牙的根管充填，操作时要注意避免超填等情况，以免引起根尖周组织的炎症反应。
四、嵌体修复
对于一些龋损较大、充填材料容易脱落的乳牙或恒牙，可考虑嵌体修复。嵌体是根据牙齿缺损情况定制的修复体，其美观性和稳定性较好。制作嵌体时需要精确取模，确保嵌体与牙齿密合。儿童在制作嵌体过程中要注意配合，避免在取模等操作中造成不适，同时要考虑儿童牙齿的生长发育特点，选择合适的嵌体材料和制作工艺。
特殊人群注意事项
对于低龄儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、使用含氟牙膏（但要注意用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小），减少含糖食物的摄入等。因为低龄儿童自我口腔清洁能力差，容易发生龋齿，所以家长的监督和引导非常重要。同时，在治疗过程中要安抚儿童情绪，避免儿童产生恐惧心理，影响治疗的顺利进行。对于患有全身性疾病（如糖尿病等）的儿童，在治疗龋齿时要更加谨慎，因为糖尿病可能会影响伤口愈合等，需要在控制基础疾病的前提下进行龋齿治疗，并且密切监测口腔治疗后的反应。
