月经前乳房胀痛多数为正常生理现象，由激素变化致乳腺增生水肿引起，多双侧对称、程度较轻，月经来潮后缓解；但也可能是乳腺增生症、乳腺炎、乳腺肿瘤等病理性因素导致，育龄、青春期、围绝经期女性情况各有特点，育龄女性胀痛严重等需就医，青春期要选合适内衣，围绝经期伴异常表现需及时检查且注意情绪稳定。
一、生理性月经前乳房胀痛
1.发生机制
在月经周期中，女性体内的激素水平会发生变化。月经前，雌激素和孕激素水平波动较大。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长。当激素水平变化时，乳腺组织出现增生和水肿，从而引起乳房胀痛。一般在月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，乳房胀痛也会随之缓解。这种情况在大多数女性中都会出现，尤其常见于有正常月经周期的育龄女性，与生活方式中激素的周期性变化相关。
2.表现特点
乳房胀痛程度一般较轻，多为双侧乳房对称性胀痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛范围可累及乳房的部分区域或整个乳房。通常月经前1-2周开始出现，随着月经来潮疼痛逐渐减轻，至月经干净后疼痛基本消失。
二、病理性月经前乳房胀痛
1.可能的疾病因素
乳腺增生症：这是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌紊乱密切相关。除了月经前乳房胀痛外，还可触及乳腺内的结节或肿块，结节大小和质地可随月经周期变化。乳腺增生症在有乳腺增生病史的女性中更易出现月经前乳房胀痛加重的情况，其发生与女性体内长期的激素失衡有关，尤其是雌激素相对过多等情况。
乳腺炎：哺乳期女性易患乳腺炎，非哺乳期也可能发生。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫、细菌感染等因素有关。月经前身体抵抗力可能有一定波动，乳腺炎患者在月经前可能出现乳房胀痛加重，同时可能伴有乳房局部红肿、发热等表现，这种情况在有乳腺炎病史或存在乳腺导管堵塞等情况的女性中更易出现。
乳腺肿瘤：虽然月经前乳房胀痛由乳腺肿瘤引起相对较少，但也不能完全排除。一些乳腺肿瘤可能会因激素变化影响而导致月经前乳房胀痛，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺肿瘤引起的乳房胀痛可能疼痛性质、程度等与生理性不同，可能疼痛持续时间较长，或伴有乳房肿块短期内迅速增大等异常表现，这种情况在有乳腺肿瘤家族史或存在乳腺异常肿块等情况的女性中需要警惕。
三、不同人群的情况及注意事项
1.育龄女性
育龄女性月经前乳房胀痛多数是生理性的，但如果胀痛严重影响生活质量，如疼痛剧烈导致无法正常工作、学习，或者胀痛持续时间长，月经干净后仍不缓解等情况，需要及时就医，进行乳腺超声等检查，以排除病理性因素。同时，育龄女性应保持良好的生活方式，如规律作息，避免熬夜，因为熬夜等不良生活方式可能会影响激素的正常调节，加重乳房胀痛。
2.青春期女性
青春期女性处于乳房发育阶段，月经前乳房胀痛也较为常见。这是因为青春期体内激素开始活跃，乳腺组织对激素变化较为敏感。此阶段要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响乳腺的正常发育和血液循环，从而减轻乳房胀痛的不适。如果乳房胀痛持续不缓解或伴有其他异常表现，也需要就医检查。
3.围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平波动更大，月经前乳房胀痛可能更明显。此阶段女性要关注自身身体变化，由于围绝经期女性发生乳腺疾病的风险可能增加，所以如果月经前乳房胀痛伴有乳房肿块、乳头溢液等情况，应及时进行乳腺相关检查，如乳腺钼靶等，以便早期发现可能存在的乳腺病变。同时，围绝经期女性要注意保持情绪稳定，因为情绪波动也会影响激素水平，进而影响乳房胀痛的程度。
