荨麻疹有典型症状(风团、瘙痒)和特殊类型症状(皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹),治疗包括避免诱因(找并规避过敏原、避免刺激因素)、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、其他药物)及对症支持治疗(严重症状急救、瘙痒明显用外用药物缓解)。
一、荨麻疹的症状
(一)典型症状
1.风团:皮肤表面出现大小不等、形态各异的风团,颜色可呈红色、白色或肤色,风团通常突然出现,数小时内可自行消退,但新的风团可陆续出现,此起彼伏。例如,患者可能在接触过敏原后很快出现手掌大小的红色风团。
2.瘙痒:多数患者会伴有不同程度的瘙痒,瘙痒程度因人而异,严重时会影响患者的睡眠和日常生活。年龄较小的儿童可能因无法准确表达瘙痒,而表现出烦躁、哭闹等行为。
(二)特殊类型荨麻疹的症状
1.皮肤划痕症:用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,不久后可自行消退。这种情况在任何年龄段都可能发生,一些生活中经常接触外界刺激的人群,如经常从事体力劳动、接触粗糙物品的人更容易出现。
2.寒冷性荨麻疹:接触寒冷物体或处于低温环境后,暴露部位如面部、手部等出现风团或水肿,可伴有瘙痒、烧灼感等。在冬季寒冷季节,此类患者的症状会更明显,女性可能在月经期间因体温调节等因素影响,症状加重。
3.日光性荨麻疹:皮肤暴露于日光后数分钟内,局部出现瘙痒、红斑、风团,严重者可出现全身症状如畏寒、乏力等。长期户外活动的人群,如农民、渔民等,发病风险相对较高。
二、荨麻疹的治疗方法
(一)避免诱因
1.寻找并规避过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原后,尽量避免接触。例如,对食物过敏的患者应避免食用相应的食物,如对海鲜过敏者避免食用虾、蟹等;对吸入物过敏者应减少接触花粉、尘螨等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏,而成年人可能对某些药物、植物花粉过敏。
2.避免刺激因素:如避免过热、过冷的环境刺激,避免穿着紧身、粗糙的衣物等。对于患有寒冷性荨麻疹的患者,冬季要注意保暖;对于皮肤划痕症患者,应选择宽松、柔软的衣物。
(二)药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可缓解瘙痒和风团症状。常用的有第二代抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物相对副作用较少,对中枢神经系统的抑制作用较弱,不影响患者的正常工作和生活。但不同年龄的患者使用时需注意剂量调整,儿童应根据体重等因素选择合适的剂量。例如,2-12岁儿童使用西替利嗪时,根据体重分为不同的剂量范围。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、常规治疗无效的患者。如急性重症荨麻疹伴有喉头水肿等严重症状时,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用,应严格掌握适应证和剂量,避免长期使用,尤其要注意对儿童生长发育等方面的影响。
3.其他药物:如对于慢性荨麻疹患者,在抗组胺药物常规治疗效果不佳时,可使用免疫抑制剂等药物,但这类药物副作用较大,需谨慎使用。
(三)对症支持治疗
1.对于伴有喉头水肿等严重症状的患者:需立即就医,可能需要进行吸氧、肾上腺素注射等急救措施,以保持呼吸道通畅,维持生命体征稳定。年龄较小的儿童在出现严重荨麻疹症状时,由于其气道较狭窄,更需要密切观察和及时的急救处理。
2.对于瘙痒明显的患者:可使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒症状,但要注意避免涂抹在破损的皮肤处。儿童使用外用药物时,要注意药物的浓度和使用方法,避免误服等情况发生。



