阳痿又称勃起功能障碍指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活病程至少3个月相关因素有年龄因素随年龄增长雄激素水平下降等增加风险生活方式因素吸烟损伤血管内皮增加阳痿概率酗酒抑制中枢神经损伤血管内皮缺乏运动致代谢下降易肥胖等与阳痿相关病史因素心血管疾病损伤血管内皮影响勃起冠心病患者易合并阳痿糖尿病引起神经和血管病变致勃起功能障碍分类有器质性阳痿由器官病变引起包括血管性神经性内分泌性阴茎本身疾病等心理性阳痿由心理因素引起如情绪问题心理社会因素等混合性阳痿同时存在器质性和心理性因素如糖尿病患者因身体不适和担忧加重勃起障碍。
阳痿又称勃起功能障碍(ED),是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,病程至少3个月。
发病机制相关因素
年龄因素:随着年龄增长,男性体内雄激素水平逐渐下降,血管内皮功能减退等因素都可能增加阳痿的发生风险。例如,老年男性中,约有40%-50%存在不同程度的勃起功能障碍,这与衰老导致的生理机能退化密切相关。
生活方式因素
吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应。研究表明,吸烟者发生阳痿的概率比不吸烟者高。每天吸烟20支以上的男性,阳痿发生率明显升高,因为烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩,减少阴茎海绵体的血流灌注。
酗酒:长期大量饮酒可抑制中枢神经系统,影响性激素的分泌,还会直接损伤血管内皮。慢性酒精中毒的男性中,约有50%会出现阳痿症状,酒精对肝脏等器官的损害也会间接影响激素代谢等过程,进而干扰正常的勃起功能。
缺乏运动:缺乏体育锻炼的人往往身体代谢功能下降,容易出现肥胖、血脂异常等情况。肥胖会导致体内内分泌紊乱,胰岛素抵抗增加等,这些都与阳痿的发生相关。例如,肥胖男性中阳痿的发生率高于正常体重男性,因为肥胖引起的激素水平变化以及血管问题会影响阴茎的勃起功能。
病史因素
心血管疾病:如高血压、冠心病等。高血压会损伤血管内皮,使血管壁增厚、弹性降低,影响阴茎海绵体的血管舒张功能;冠心病患者由于冠状动脉狭窄,心脏供血不足,全身血液循环都会受到影响,包括阴茎海绵体的血液供应,从而增加阳痿的发生几率。据统计,患有冠心病的男性中,约有35%-50%合并有勃起功能障碍。
糖尿病:糖尿病可引起神经病变和血管病变。糖尿病性神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导,导致神经冲动不能正常传递,影响勃起反射;血管病变则会使阴茎海绵体的小血管发生病变,影响血液的流入和流出,进而导致勃起功能障碍。在糖尿病病程较长的患者中,阳痿的发生率可高达50%-75%。
分类情况
器质性阳痿:由身体器官病变引起。包括血管性原因,如动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎海绵体血流减少;神经性原因,如中枢神经系统疾病、脊髓损伤、外周神经病变等影响神经对勃起的调控;内分泌原因,如雄激素缺乏、甲状腺疾病等影响性激素水平进而影响勃起功能;阴茎本身疾病,如阴茎硬结症等影响阴茎的正常勃起结构和功能。
心理性阳痿:由心理因素引起,如焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题,以及夫妻关系不睦、性知识缺乏等心理社会因素。心理因素可通过影响神经-内分泌-血管系统的协调功能,导致阴茎不能正常勃起。例如,长期的工作压力大、夫妻间某次不愉快的性经历等都可能引发心理性阳痿。
混合性阳痿:同时存在器质性因素和心理性因素。例如,一个患有糖尿病(器质性因素)的男性,由于疾病带来的身体不适和对疾病预后的担忧等心理因素,会进一步加重勃起功能障碍,呈现混合性阳痿的表现。



