乳腺原位癌是癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜的早期乳腺癌，发病与年龄、生活方式、家族病史相关，临床表现多无明显自觉症状，靠影像学和病理检查诊断，治疗有手术、放疗、密切观察随访等方式，特殊人群如年轻和老年患者治疗有不同注意事项。
一、乳腺原位癌的定义
乳腺原位癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜的乳腺癌，是乳腺癌的早期阶段，病变细胞通常还没有侵犯到周围的间质组织。
二、乳腺原位癌的发病相关因素
年龄：一般来说，年龄越大患乳腺原位癌的风险相对越高，中老年女性相对更易发生，但近年来也有年轻化趋势，年轻女性也可能患病。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺原位癌的发病风险。例如，有研究发现，高脂肪摄入的人群乳腺组织受到的不良影响可能更易引发乳腺细胞的异常变化。
家族病史：如果家族中有乳腺癌家族史，尤其是一级亲属（如母亲、姐妹等）患有乳腺癌，那么个体患乳腺原位癌的风险会有所升高，这与遗传易感性等因素相关。
三、乳腺原位癌的临床表现
症状表现：多数患者无明显自觉症状，往往是通过乳腺筛查（如乳腺钼靶、乳腺超声等）发现乳腺内有异常病灶。部分患者可能偶尔触及乳腺内无痛性的小肿块，但肿块边界通常相对清晰等。
体征表现：乳腺外观一般无明显异常改变，通过乳腺专科检查可能发现乳腺组织内有可疑的结节样病变等。
四、乳腺原位癌的诊断方法
影像学检查
乳腺钼靶：可以发现乳腺内是否有微小的钙化等异常情况，对于乳腺原位癌的早期发现有一定价值，一些乳腺原位癌可能表现为特征性的钙化灶。
乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，有助于判断乳腺内病灶的大小、形态、边界等情况，可作为乳腺病变的初步筛查手段。
病理检查：是诊断乳腺原位癌的金标准，通常通过穿刺活检或手术切除病灶后进行病理组织学检查，可明确细胞的形态、病变的类型（如导管原位癌、小叶原位癌等）以及是否突破基底膜等情况。
五、乳腺原位癌的治疗方法
手术治疗
乳房肿块切除术：适用于部分乳腺原位癌患者，切除病变的肿块，尽可能保留乳房的外观形态。例如，对于一些局限性的导管原位癌等，可以通过这种手术方式将病灶切除。
乳房单纯切除术：如果患者病情需要，或者患者有特殊意愿等，也可以考虑行乳房单纯切除术，即将整个乳房切除。
放疗：对于一些乳腺原位癌患者，尤其是行乳房肿块切除术后的患者，可能需要进行术后放疗，以降低局部复发的风险。放疗可以通过高能射线杀死残留的癌细胞等。
密切观察随访：对于一些年龄较大、身体状况较差、病变非常局限且进展缓慢的乳腺原位癌患者，也可以考虑密切观察随访，定期进行乳腺检查（如乳腺钼靶、超声等）以及时发现病情变化。但需要严格评估患者的病情和身体状况等，谨慎选择这种治疗方式。
六、特殊人群乳腺原位癌的注意事项
年轻患者：年轻乳腺原位癌患者在治疗时需要充分考虑生育等问题，治疗方案的选择要兼顾肿瘤控制和未来的生育功能等。例如，在手术方式的选择上，可能更倾向于在保证肿瘤治疗效果的前提下尽量保留乳房的完整结构等，以便日后不影响外观和可能的生育后哺乳等情况。同时，需要加强心理支持，因为年轻患者面对疾病可能心理压力更大。
老年患者：老年乳腺原位癌患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要充分评估患者的全身状况和基础疾病情况。比如患者可能有心血管疾病、糖尿病等，手术和放疗等治疗方式的选择需要权衡对患者整体健康的影响，要在保证肿瘤得到合理治疗的同时，尽量减少对患者其他基础疾病的不良影响，注重患者的生活质量。
