来月经前乳房胀痛由多种因素导致，激素水平变化中雌激素与孕激素作用及个体敏感性差异可引发；乳腺增生时增生组织水肿充血致胀痛，且增生程度不同症状异，高脂肪饮食加重；内衣不合适压迫乳房影响血液循环加重胀痛，不同体型要求不同；精神心理因素如紧张焦虑等会放大胀痛感，不同时期女性受影响不同。
一、激素水平变化导致
1.雌激素与孕激素的作用
在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生变化。来月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育。当激素水平波动时，乳腺组织受激素影响出现增生和水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵后孕激素水平上升，到月经前孕激素水平开始下降，这种激素的波动可能导致乳房组织的生理反应。
对于不同年龄的女性，青春期女性由于卵巢功能逐渐成熟，激素波动相对明显，来月经前乳房胀痛的情况可能较为常见；育龄期女性在整个生育阶段，月经周期相对稳定但激素变化仍可能引发乳房胀痛；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，激素水平紊乱，乳房胀痛的发生率可能会增加。
2.个体激素敏感性差异
不同女性对激素变化的敏感性不同。有些女性乳腺组织对激素变化更为敏感，即使激素水平在正常范围内波动，也会出现明显的乳房胀痛。生活方式也会影响激素敏感性，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会干扰激素的正常调节，使乳房胀痛的症状加重。比如，长期熬夜的女性，其内分泌系统的节律被打乱，激素分泌失衡，更容易出现来月经前乳房胀痛的情况。
二、乳腺增生相关
1.乳腺增生的病理机制
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，来月经前乳房胀痛与乳腺增生密切相关。乳腺增生主要是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。月经前，由于激素水平变化，增生的乳腺组织进一步水肿、充血，导致乳房胀痛。组织学上可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生等改变。
对于有乳腺增生病史的女性，来月经前乳房胀痛的症状往往更为明显。而且，乳腺增生的程度不同，乳房胀痛的程度也有所差异。轻度乳腺增生可能仅表现为轻微的乳房胀痛，而中重度乳腺增生乳房胀痛可能较为剧烈，且疼痛可能会放射至腋窝等部位。
从生活方式角度看，长期高脂肪饮食的女性，乳腺增生的发生率相对较高，来月经前乳房胀痛的可能性也更大。因为高脂肪饮食会影响激素的代谢，导致激素水平失衡，加重乳腺增生相关的乳房胀痛。
三、其他因素影响
1.内衣不合适的影响
穿着过紧的内衣会压迫乳房，影响乳房的血液循环，在来月经前激素导致乳房组织水肿的情况下，会加重乳房胀痛的症状。例如，过紧的胸罩会限制乳房的正常活动，使乳腺组织的血液循环受阻，组织间液积聚，从而加重胀痛感。
不同体型的女性对内衣的合适程度要求不同。肥胖女性由于乳房较大，选择不合适的内衣更容易压迫乳房；而体型较瘦的女性如果内衣过松，不能很好地支撑乳房，也可能影响乳房血液循环，导致来月经前乳房胀痛。
2.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统，进而影响月经周期和乳房的状态。来月经前，精神心理因素可能会放大乳房胀痛的感觉。比如，面临工作压力大、生活琐事困扰的女性，在来月经前更容易出现乳房胀痛，而且疼痛程度可能比情绪稳定的女性更重。
对于青春期女性，由于对月经等生理现象的不了解，可能会产生紧张、焦虑情绪，这也会增加来月经前乳房胀痛的发生风险。而围绝经期女性，由于面临身体的变化和生活角色的转变，精神心理因素对乳房胀痛的影响更为明显。
