头部脂溢性皮炎是发生在头部皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病，由皮脂腺分泌增多、马拉色菌等微生物异常增殖、遗传、精神压力过大及高糖高脂饮食等因素引发，有头皮红斑、油腻鳞屑、瘙痒等症状，儿童与成年表现有差异，不及时处理影响头皮健康与心理，需注重日常头皮护理、调整生活方式，病情重时遵医嘱医疗干预且考虑人群特点。
一、头部脂溢性皮炎的定义与本质
头部脂溢性皮炎是一种发生在头部皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病，属于病理性改变范畴。其本质是由于头皮部位皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增多，同时马拉色菌等微生物异常增殖，引发局部炎症反应，表现出一系列临床症状。
二、发病相关因素
（一）皮脂腺分泌因素
人体皮脂腺分泌受体内激素水平等多种因素调控，青春期后雄激素水平升高可导致皮脂腺分泌旺盛，这是头部脂溢性皮炎好发于青壮年等人群的重要因素之一，皮脂分泌增多为马拉色菌等微生物的定植和繁殖提供了有利的环境基础。
（二）微生物因素
马拉色菌是与头部脂溢性皮炎密切相关的微生物，正常情况下头皮上存在马拉色菌，但在皮脂腺分泌旺盛等情况下，马拉色菌过度增殖，其代谢产物会刺激头皮角质形成细胞等，引发炎症反应，导致头皮出现红斑、鳞屑等症状。
（三）遗传因素
部分研究表明遗传易感性可能在头部脂溢性皮炎的发病中起作用，若家族中有类似病史，个体发病风险可能相对增高，遗传因素通过影响皮肤的屏障功能、皮脂腺分泌等相关环节参与发病。
（四）其他因素
精神压力过大可能会影响神经内分泌系统，进而影响皮脂腺分泌等，诱发或加重头部脂溢性皮炎；高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂，也可能促使头部脂溢性皮炎的发生发展。
三、临床表现特点
（一）头皮症状表现
患者头皮可见红斑，红斑基础上有油腻性的鳞屑，鳞屑可呈片状，严重时可能融合成大片。同时，多数患者会伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，可能会影响日常生活和睡眠。病情轻重不同时症状表现有差异，轻度患者可能仅表现为头皮轻度油腻、少量鳞屑；重度患者头皮红斑明显，鳞屑厚积，甚至可能影响头发的生长状态，导致头发稀疏等。
（二）不同人群表现差异
儿童患者：儿童头部脂溢性皮炎相对较少见，但也可发生，其皮肤屏障功能较薄弱，在症状表现上可能与成人有一定差异，鳞屑可能相对较薄，红斑也可能相对不那么明显，但仍需引起重视，因为瘙痒等症状也会影响儿童的舒适感和生活质量，且在护理时需更加注意选择温和的洗护产品，避免过度清洁损伤儿童头皮皮肤。
成年患者：成年患者中，若存在精神压力大的情况，如长期处于高压力工作状态，可能会使头部脂溢性皮炎的症状加重，因为精神因素可通过神经内分泌途径影响皮脂腺分泌及炎症反应；而有基础疾病的成年患者，如合并糖尿病等，由于机体免疫等状态的改变，头部脂溢性皮炎的病情可能更难控制，需要综合考虑基础疾病与头部脂溢性皮炎的相互影响来制定合适的处理方案。
四、与健康的关联及应对要点
头部脂溢性皮炎若不及时处理，可能会导致头皮炎症持续存在，影响患者的头皮健康和外观，进而可能对患者的心理产生影响，如因头皮红斑、鳞屑、瘙痒等影响外貌美观而产生自卑等情绪。对于头部脂溢性皮炎的应对，首先应注重日常头皮护理，选择适合的温和洗发产品，保持头皮清洁，但避免过度清洁。同时，要注意调整生活方式，如保持规律作息、避免高糖高脂饮食等。若病情较重，可能需要在医生指导下进行相应的医疗干预，但需遵循医疗规范，尤其要考虑不同人群的特点，如儿童患者应优先选择对皮肤刺激小的干预方式等。
