口腔扁平苔藓的治疗包括局部治疗，如局部应用糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂等，全身治疗有免疫调节剂、抗组胺药、中医药治疗，还需去除局部刺激因素如消除牙石、纠正不良修复体，以及进行心理治疗，治疗需根据不同年龄患者特点合理实施并权衡利弊。
一、局部治疗
1.糖皮质激素：可局部应用糖皮质激素软膏、凝胶或糊剂等，如适用于糜烂性口腔扁平苔藓，能减轻炎症、缓解疼痛，其作用机制是通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节炎症相关基因的表达，从而发挥抗炎等作用。对于不同年龄患者，儿童使用时需谨慎，要选择合适的剂型和低强度的激素，以避免长期使用可能带来的不良反应，如影响儿童生长发育等；成年患者使用时也要注意遵循规范的用药疗程和剂量。
2.维A酸：可局部外用维A酸制剂，如0.05%-0.1%维A酸软膏等，适用于白色条纹状等类型的口腔扁平苔藓，能调节上皮细胞的增殖和分化，但可能会引起局部刺激症状，如烧灼感等，使用时要根据患者的耐受情况调整。对于儿童，一般不建议首先使用维A酸制剂，成年患者使用时若出现明显刺激不适需及时调整用药。
3.免疫抑制剂：对于局部顽固的糜烂性病变，可考虑局部使用免疫抑制剂，如他克莫司软膏等，其通过抑制T淋巴细胞的活化等免疫反应发挥作用，但可能存在一定的局部刺激性，在不同年龄患者中的使用需要权衡利弊，儿童使用需格外谨慎，密切观察局部反应。
二、全身治疗
1.免疫调节剂
转移因子：可调节机体免疫功能，适用于免疫功能异常相关的口腔扁平苔藓，通过将致敏淋巴细胞的免疫信息传递给未致敏的淋巴细胞，激发免疫应答，但具体疗效个体差异较大，在不同年龄人群中使用时，要考虑其免疫功能状态的差异，儿童使用时需在医生指导下，根据体重等情况合理应用。
胸腺肽：能增强细胞免疫功能，对于免疫功能低下导致的口腔扁平苔藓有一定作用，其作用是促进T淋巴细胞的分化、成熟等，但使用时要注意可能出现的过敏等不良反应，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用时要密切监测。
2.抗组胺药：对于伴有瘙痒症状的口腔扁平苔藓患者，可使用抗组胺药，如氯雷他定等，通过阻断组胺受体发挥抗过敏、止痒作用，不同年龄患者使用时要注意药物的剂型和剂量，儿童需选择儿童专用的剂型，如糖浆等，以确保用药安全。
3.中医药治疗：一些中药方剂或中成药可能对口腔扁平苔藓有一定疗效，如根据辨证论治使用的一些清热利湿、活血化瘀等功效的中药，但中药治疗需要在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体病情、年龄、体质等因素进行个体化用药，儿童使用中药时要注意药物的剂量和成分是否适合儿童体质。
三、去除局部刺激因素
1.消除牙石：定期进行口腔洁治，去除牙石等局部刺激物，因为牙石等长期刺激可能会加重口腔扁平苔藓的病情，对于不同年龄患者，儿童要注意口腔洁治时的配合度，成年患者要定期维护口腔卫生，保持牙齿清洁，减少局部刺激因素对口腔黏膜的影响。
2.纠正不良修复体：及时检查并纠正不合适的假牙等不良修复体，不良修复体可摩擦、刺激口腔黏膜，导致口腔扁平苔藓病情反复或加重，不同年龄患者的口腔修复情况不同，儿童一般较少有不良修复体问题，成年患者若有不良修复体要及时处理。
四、心理治疗
口腔扁平苔藓的发生和发展可能与心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑等，对于伴有心理因素的患者，可进行心理治疗，如心理疏导等，帮助患者缓解压力、调整心态，不同年龄患者的心理特点不同，儿童患者可能需要家长配合进行心理安抚，成年患者可通过专业的心理辅导来改善心理状态，从而促进病情的好转。
