乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，起源于乳腺上皮组织，与多种因素相关，早期有无痛小肿块等表现，影像学及病理学有相应特征，治疗需综合多种手段；乳腺瘤多指良性的乳腺纤维腺瘤，好发青年女性，表现为无痛肿块，影像学及病理学有其特点，治疗多为观察或手术切除。
一、定义与性质
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，起源于乳腺导管上皮及腺泡上皮，具有侵袭性，可发生远处转移，严重威胁患者生命健康。其发生与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变增加发病风险）、内分泌因素（雌激素长期刺激等）、生活方式因素（高脂饮食、缺乏运动等）。
乳腺瘤：一般多指乳腺纤维腺瘤，是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，好发于青年女性，多为单发，也可多发，与体内性激素水平失衡有关，通常表现为无痛性肿块，边界清楚，活动度好。
二、临床表现差异
乳腺癌：早期常表现为患侧乳房出现无痛性小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液（血性等），晚期可出现腋窝淋巴结肿大、远处转移相关症状（如骨转移可引起骨痛，肺转移可引起咳嗽、咯血等）。不同年龄、不同激素水平状态下的患者，临床表现可能有一定差异，比如年轻患者乳腺癌可能生长相对较快，但也有其自身特点；绝经后女性乳腺癌的表现也有别于其他年龄段。
乳腺瘤：主要表现为乳房内圆形或椭圆形肿块，一般直径1-3cm左右，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，多数患者无自觉症状，常在洗澡或体检时偶然发现，月经周期对其大小影响不大。
三、影像学及病理学检查区别
影像学检查
乳腺超声：乳腺癌在超声下多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有微小钙化，纵横比大于1，彩色多普勒超声可见血流信号丰富；乳腺纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，血流信号多不丰富。
乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺癌钼靶表现为不规则形或毛刺状肿块，可有细小密集的钙化灶；乳腺纤维腺瘤钼靶表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边界清晰，部分可见环形或蛋壳样钙化。不同年龄女性乳腺组织密度不同，对钼靶检查结果有影响，年轻女性乳腺组织致密，可能影响乳腺癌的检出率。
病理学检查
乳腺癌：通过穿刺活检或手术切除活检，显微镜下可见癌细胞形态不规则，排列紊乱，有核异型性，可侵犯周围组织；免疫组化检查可进一步明确分子分型，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等情况，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。
乳腺瘤：病理学表现为肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，纤维组织呈结节状，与周围组织界限清楚，腺管大小和形状较为规则，无明显异型性细胞。
四、治疗原则不同
乳腺癌：治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤分期等情况选择，如保乳手术或改良根治术等；对于符合指征的患者，术后可能需要辅助化疗、放疗来降低复发转移风险，激素受体阳性患者可采用内分泌治疗，HER-2过表达患者可使用靶向治疗药物。不同年龄患者身体状况不同，在治疗方案选择上需考虑耐受性等因素，比如年轻患者可能更关注保留乳房美观及对生育等方面的影响，治疗时需综合权衡。
乳腺瘤：对于较小的、无症状的乳腺纤维腺瘤，可定期观察随访；若肿块较大（一般大于3cm）或患者有强烈手术意愿，可考虑手术切除，手术方式多为肿块切除术，术后一般预后良好，很少复发。
