刷牙时恶心呕吐可能由多种因素引起，包括口腔局部因素（如牙膏刺激、口腔疾病）、咽部因素（如慢性咽炎、咽部异物感）、消化系统因素（如胃食管反流病、消化不良）、全身性因素（如内分泌紊乱、神经系统问题）。一般人群可通过更换温和牙膏、治疗口腔疾病、注意饮食等应对，孕妇要选孕妇专用温和牙膏且动作轻柔，儿童则要选适合牙膏、适量用量、正确刷牙并及时就医检查。
一、口腔局部因素
1.牙膏刺激：部分人使用的牙膏可能含有特殊成分，如某些药物成分、香精等，对口腔黏膜有刺激作用。当刷牙时，牙膏接触到敏感的口腔组织，就可能引发恶心呕吐。例如，一些含有较强清凉成分的牙膏，对于口腔黏膜较为敏感的人群来说，更容易导致不适反应。
2.口腔疾病：
牙龈炎：牙龈组织发炎时，牙龈会变得红肿脆弱，刷牙时牙刷的机械刺激以及牙膏等物质的接触都可能加重牙龈的炎症反应，进而引起恶心呕吐。据相关研究，牙龈炎患者在刷牙时出现恶心呕吐的概率相对较高。
牙周炎：牙周组织发生炎症病变，病情发展到一定程度时，口腔内的炎症刺激会影响到咽部的反射，导致刷牙时出现恶心呕吐症状。
龋齿：如果龋齿较为严重，龋洞较深，接近牙髓腔，刷牙时可能会刺激到牙髓神经，引发反射性的恶心呕吐。
二、咽部因素
1.慢性咽炎：咽部黏膜长期处于慢性炎症状态，咽部比较敏感，刷牙时牙刷、牙膏等刺激咽部，容易诱发恶心反射，导致恶心呕吐。临床统计显示，慢性咽炎患者中有相当一部分人存在刷牙时恶心呕吐的情况。
2.咽部异物感：一些人可能由于心理因素或其他不明原因导致咽部有异常的异物感，在刷牙时这种异物感被强化，从而引发恶心呕吐反应。
三、消化系统因素
1.胃食管反流病：患有胃食管反流病时，胃酸会反流至食管甚至口腔，刷牙时的刺激可能诱发胃酸进一步反流，刺激咽喉部，引起恶心呕吐。研究表明，胃食管反流病患者中约有一定比例会出现刷牙时恶心呕吐的症状。
2.消化不良：如果前一晚进食过多或进食不易消化的食物，导致消化不良，胃内食物潴留，第二天刷牙时，口腔内的气味、牙膏的刺激等可能会加重胃部的不适，引发恶心呕吐。
四、全身性因素
1.内分泌紊乱：例如女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会出现刷牙时恶心呕吐的情况，这是一种常见的孕期反应。另外，一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进等，也可能影响胃肠道功能和咽部反射，导致刷牙时恶心呕吐。
2.神经系统问题：某些神经系统的病变或功能紊乱可能会影响到咽部的神经反射，从而在刷牙时出现恶心呕吐症状。比如脑供血不足等情况，可能会干扰正常的神经调节，引发不适反应。
五、应对建议及特殊人群注意事项
1.一般人群：首先可以尝试更换温和无刺激的牙膏，观察症状是否缓解。如果是口腔疾病导致，应及时就医治疗口腔疾病。对于消化系统问题引起的，要注意合理饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。如果怀疑是全身性因素引起，需要进一步检查明确病因并针对性处理。
2.孕妇：孕期出现刷牙恶心呕吐时，要选择孕妇专用的温和牙膏，刷牙时动作尽量轻柔。如果症状严重影响生活，应及时咨询医生，在医生指导下进行处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要优先考虑非药物的缓解方式。
3.儿童：儿童刷牙时出现恶心呕吐，要选择适合儿童的牙膏，牙膏用量要适量，避免过多牙膏刺激。家长要引导儿童正确刷牙，动作不要过于粗暴。如果持续出现该症状且原因不明，要及时带儿童就医检查，排除口腔、消化道等方面的问题，同时考虑儿童特殊的生理特点，避免因错误处理对儿童口腔健康和生长发育造成不良影响。
