溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食、纠正水电解质紊乱）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、生物制剂治疗（抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂）及手术治疗（大出血、穿孔等情况时考虑，根据病情选合适术式，儿童和老年人手术需特殊评估）。
一、一般治疗
1.休息与饮食
活动期患者需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应摄入高热量、高蛋白质、低渣饮食，以补充营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏的食物等，对于有乳糖不耐受的患者需注意避免摄入含乳糖的食物。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育需求，根据年龄和病情调整饮食结构。
特殊人群如老年人，要注意饮食的易消化性，防止因消化不良加重肠道负担；对于患有糖尿病的溃疡性结肠炎患者，需注意饮食中碳水化合物的控制，避免血糖波动影响病情。
2.纠正水电解质紊乱
严重腹泻或呕吐的患者容易出现水电解质紊乱，需及时补充水、钠、钾等电解质。通过检测血生化指标，如血钾、血钠等水平来调整补充的量和种类。儿童患者由于体液调节能力较弱，更要密切监测水电解质情况，及时纠正，防止出现脱水、酸碱平衡失调等严重并发症。
二、药物治疗
1.氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂，适用于轻、中度溃疡性结肠炎，也可用于重度患者的辅助治疗。其作用机制是在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症。对于儿童患者，需根据体重等情况谨慎使用，密切观察药物不良反应。
美沙拉嗪也是常用药物，包括口服剂型和栓剂、灌肠剂等局部剂型。口服美沙拉嗪可用于全身治疗，局部剂型适用于病变局限在直肠、乙状结肠等部位的患者。老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响，需定期监测肝肾功能。
2.糖皮质激素
适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重度患者，以及急性暴发型患者。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。儿童患者使用糖皮质激素时要严格掌握适应证和剂量，密切关注生长发育情况，因为长期应用可能影响身高增长等。老年人使用时要注意预防感染、骨质疏松等并发症，可适当补充钙剂和维生素D。
3.免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及部分重度患者。其作用机制是抑制免疫反应。但这类药物起效较慢，可能会有骨髓抑制等不良反应，使用过程中需定期监测血常规等指标。儿童患者使用时要谨慎评估利弊，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更要密切监测不良反应。
三、生物制剂治疗
1.抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂
如英夫利西单抗等，对于传统治疗无效的中、重度溃疡性结肠炎患者有较好的疗效。生物制剂通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其生物学活性来发挥抗炎作用。但使用生物制剂可能会增加感染、肿瘤等风险，在使用前需要评估患者的感染风险等情况。对于儿童患者，目前应用相对较少，需严格掌握适应证；老年人使用时要考虑其基础疾病和感染易感性等因素。
四、手术治疗
1.手术适应证
当出现大出血、穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效、并发结肠癌变等情况时，需考虑手术治疗。对于儿童患者，手术需非常谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响；老年人手术时要综合评估其心肺功能等全身状况，因为老年人手术耐受性相对较差。
2.手术方式
常用的手术方式有全结肠切除加回肠造口术、回肠-直肠吻合术等，需根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
