月经不调由多种因素引起，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、青春期HPO轴未成熟等）、精神心理因素（长期精神压力等影响神经内分泌致月经不调）、生活方式因素（饮食过度节食或暴饮暴食、运动剧烈或长期过度等影响）、疾病因素（妇科疾病如子宫肌瘤等、全身性疾病如甲状腺功能异常等）、药物因素（长期服避孕药等干扰激素平衡致月经不调）及其他因素（年龄如围绝经期卵巢功能衰退、环境突然改变等），不同特殊人群需针对性关注及处理。
一、内分泌失调
内分泌系统对月经周期的调节至关重要，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的功能异常是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调表现，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传易感性使个体更易受环境因素如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等影响而发病。青春期女性由于HPO轴尚未完全成熟，也可能出现内分泌失调导致的月经不调，多表现为月经初潮后月经周期不规律。
二、精神心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经内分泌功能，进而干扰月经周期。例如，女性长期处于高强度工作压力下，精神持续紧张，会通过大脑皮层影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌异常，导致月经不调。研究表明，长期精神应激可使下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而影响垂体分泌促肾上腺皮质激素，干扰HPO轴功能。
三、生活方式因素
1.饮食：过度节食或暴饮暴食会影响机体的营养状况和激素合成。过度节食使机体能量摄入不足，导致脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可引起月经不调。例如，一些追求苗条身材的年轻女性，长期节食易出现月经稀发甚至闭经。
2.运动：剧烈运动或长期过度运动也可能导致月经不调。长期高强度运动使身体处于应激状态，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响月经周期。比如专业运动员，由于运动强度大，部分人会出现月经紊乱情况。
四、疾病因素
1.妇科疾病：子宫肌瘤可影响子宫的正常收缩和内膜脱落，导致月经血量增多、经期延长等月经不调表现；子宫内膜异位症会使内膜生长在子宫以外的部位，影响盆腔内环境，导致月经失调，常伴有痛经且进行性加重；盆腔炎等炎症性疾病也可能波及生殖系统，影响月经周期。
2.全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退会影响激素代谢，甲状腺激素异常可干扰HPO轴功能，导致月经紊乱。例如甲状腺功能亢进患者，除了怕热、多汗、心慌等表现外，常出现月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退患者则可能出现月经周期延长、经量增多等情况。
五、药物因素
某些药物也可能引起月经不调。例如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素会干扰体内自身的激素平衡，导致月经周期改变或经量异常；一些抗精神病药物等也可能通过影响神经内分泌系统而引起月经不调。
六、其他因素
年龄也是一个重要因素，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期不规律、经期持续时间和经量异常等围绝经期综合征表现。另外，环境突然改变，如长期出差到不同时区，也可能因生物钟紊乱影响内分泌而导致月经不调。
特殊人群方面，青春期女性要注意保持健康生活方式，避免过度节食和剧烈运动，关注自身月经初潮后的月经规律情况，如有异常及时就医；围绝经期女性出现月经不调时要警惕妇科疾病等情况，定期进行妇科检查；对于因疾病服用可能影响月经药物的患者，应在医生指导下评估药物对月经的影响，必要时调整治疗方案。
