癔症临床症状分为分离症状和转换症状,分离症状有情感爆发(遇精神刺激发作、成年女性及重大负性事件易触发、儿童表现相对简单)、意识障碍(包括意识朦胧和昏睡状态,儿童表现与自身发育阶段关联)、遗忘(分局限性和选择性遗忘,儿童与心理防御机制相关、成年与精神创伤性事件密切相关)、身份识别障碍(表现为双重或多重人格,儿童少现典型但有角色转换短暂表现、成年患者差异明显影响大);转换症状有运动障碍(如痉挛发作、瘫痪等,儿童运动障碍性癔症恢复与心理疏导等干预措施关系密切、成年长期不愈可致肌肉废用性萎缩)、感觉障碍(包括感觉缺失、过敏、特殊感觉障碍等,儿童感觉障碍表现模糊、成年影响重要感觉功能干扰正常生活工作)。
分离症状
情感爆发:常在遭遇精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹不止、捶胸顿足、撕衣毁物等,发作时长受周围人态度影响,儿童患者表现相对简单,哭闹后可自行安静。成年女性更易出现此类较为夸张的情感爆发表现,生活中若遭遇重大负性事件时更易触发。
意识障碍:包括意识朦胧状态和昏睡状态等。意识朦胧时,患者的范围缩小,仅能感知有限范围内的事物,行为具有一定的目的性;昏睡状态则是患者处于类似睡眠的状态,呼唤不应,但对强烈刺激可能有躲避等反应。儿童意识障碍可能表现为对周围环境的感知局限,比如只关注到身边部分事物而对其他置若罔闻,且年龄越小,意识障碍表现可能越与儿童自身发育阶段相关联,比如幼儿可能出现短暂的对周围环境反应迟钝情况。
遗忘:分为局限性遗忘和选择性遗忘等。局限性遗忘是对某一特定事件经过的遗忘;选择性遗忘是对生活中某一阶段的经历完全遗忘。对于儿童癔症性遗忘,可能与儿童心理防御机制相关,在面临难以承受的心理压力时启动遗忘来保护自己,比如经历严重惊吓后忘记受惊吓时的具体场景,但日常生活其他方面认知正常。成年患者遗忘可能与精神创伤性事件密切相关,当事件带来的心理冲击过大时,通过遗忘来隔离痛苦体验。
身份识别障碍:表现为双重或多重人格,即患者在不同时间表现出两种或多种完全不同的身份状态,各有其独特的记忆、行为模式等。儿童较少出现典型的双重或多重人格,但可能会有角色转换的短暂表现,比如模仿不同人物的言行,这可能与儿童丰富的想象力以及心理发展未成熟有关,随着年龄增长若未得到有效干预可能向更典型的身份识别障碍发展。成年患者出现身份识别障碍时,不同人格之间差异明显,生活中突然切换人格状态会对其日常生活、人际关系等造成严重影响。
转换症状
运动障碍:常见的有痉挛发作,表现为缓慢倒地,全身僵直或肢体不规则抖动,呼吸急促,但是一般不会有咬破舌头、大小便失禁等情况。还有瘫痪,可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等,瘫痪肢体的肌张力可能正常或有改变,神经系统检查无相应的阳性体征。儿童运动障碍性癔症,比如截瘫,可能在受到惊吓或心理压力后突然出现下肢不能活动,但肌肉力量检查等可能无器质性病变基础,其恢复可能与心理疏导等干预措施关系密切。成年患者运动障碍若长期不愈,可能会导致肌肉废用性萎缩等问题,影响肢体功能恢复。
感觉障碍:包括感觉缺失,可表现为局部或全身的感觉缺失,如失明、失聪等;感觉过敏,对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验;还有特殊感觉障碍,如咽部异物感等。儿童感觉障碍可能表现相对模糊,比如说自己身体某部位疼痛但又无法准确指出具体位置,这与儿童表达能力有限有关,但检查无器质性病变依据。成年患者感觉障碍若影响到视觉、听觉等重要感觉功能,会严重干扰其正常生活和工作,比如失明会使其无法正常进行日常活动、工作学习等。



