十二指肠溃疡可治且多数患者经规范治疗可临床治愈，治疗基于消除病因等原则，有抑制胃酸分泌（用质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、根除幽门螺杆菌（含PPI、铋剂和两种抗生素的四联疗法）、保护胃黏膜（用铋剂、黏膜保护剂）等方法，不同人群治疗有特点，预后良好但需预防复发，包括根除Hp、避免损伤胃黏膜药物、保持良好生活方式及定期复查。
一、治疗的总体可行性
十二指肠溃疡是可以治疗的，且多数患者经过规范治疗可以达到临床治愈。其治疗主要基于消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症的原则。
二、常见治疗方法及原理
1.抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂（PPI）：通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。例如，艾司奥美拉唑等PPI能有效抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造有利的酸性环境。大量临床研究表明，PPI能使胃酸分泌显著减少，促进十二指肠溃疡愈合。一般来说，对于十二指肠溃疡患者，常规剂量的PPI治疗4-6周，溃疡愈合率较高。
H受体拮抗剂：如西咪替丁等，通过竞争性抑制组胺H受体，减少胃酸分泌。其疗效相对PPI稍弱，但对于一些轻中度十二指肠溃疡患者也有一定的治疗作用。
2.根除幽门螺杆菌（Hp）
如果十二指肠溃疡患者合并Hp感染，通常需要进行根除Hp治疗。目前推荐含有PPI、铋剂和两种抗生素的四联疗法。例如，PPI（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素的方案。多项临床研究证实，规范的四联疗法根除Hp的成功率可达80%以上，根除Hp后能显著降低十二指肠溃疡的复发率。一般疗程为10-14天。
3.保护胃黏膜
铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃酸环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进前列腺素分泌，从而增强胃黏膜的防御功能。
黏膜保护剂：如硫糖铝，能与溃疡面上的渗出蛋白质结合，形成保护膜，保护溃疡面免受胃酸的侵蚀。
三、不同人群的治疗特点
1.儿童患者
儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，治疗需谨慎。儿童根除Hp治疗应严格掌握适应证，一般采用相对较为温和的方案，且要考虑药物对儿童生长发育的影响。同时，儿童的胃酸分泌特点与成人有差异，在选择抑制胃酸分泌药物时需根据儿童年龄、体重等调整剂量，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等，但当病情需要时再合理选用药物。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗十二指肠溃疡时需充分考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时服用抗凝药物等，使用PPI时需注意其对药物代谢等方面的影响。在根除Hp时，老年患者Hp根除成功率可能相对较低，且药物不良反应的风险相对较高，需密切监测肝肾功能等指标，根据患者的具体情况调整治疗方案。
3.特殊病史患者
对于有消化道出血病史的十二指肠溃疡患者，在治疗过程中需更关注溃疡的愈合情况以及再次出血的风险。治疗时要加强抑制胃酸分泌的力度，促进溃疡尽快愈合。对于有胃大部切除术后病史的患者，发生十二指肠溃疡复发的情况需要更积极的治疗，除了常规的抑制胃酸、根除Hp等治疗外，可能需要更长疗程的维持治疗来预防溃疡复发。
四、预后及复发预防
经过规范治疗，大多数十二指肠溃疡患者预后良好。但溃疡存在复发的可能，预防复发需要做到：坚持根除Hp（如果既往有Hp感染且未根除）；避免服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物；保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食（避免辛辣、刺激性食物等）、戒烟限酒等。定期复查胃镜等有助于及时发现溃疡复发等情况并进行处理。
