老公性功能下降可能由生理性因素（年龄增长、吸烟、酗酒、肥胖等）和病理性因素（心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病等）引起，需保持健康生活方式、积极治疗相关疾病，若持续应及时就医，夫妻间要加强沟通与心理支持。
一、可能的原因及应对措施
（一）生理性因素
1.年龄相关
随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般40-70岁男性睾酮水平平均每年下降1%左右。这可能导致性功能下降。应对措施：保持健康生活方式，适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑等），运动有助于改善血管功能，对维持雄激素水平也有一定帮助。同时保证充足睡眠，每晚7-8小时的优质睡眠有利于激素平衡。
2.生活方式因素
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。应对措施：戒烟，家属可协助监督，逐步减少吸烟量直至完全戒烟。
酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和作用。应对措施：限制酒精摄入，男性每日饮酒的酒精量不超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g）。
肥胖：肥胖可导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，还会引起胰岛素抵抗等，影响性功能。应对措施：控制体重，通过合理饮食和运动相结合的方式，比如控制热量摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入，配合运动来减轻体重。
（二）病理性因素
1.心血管疾病
如高血压、冠心病等。高血压会损伤血管，影响阴茎海绵体血管的正常血流；冠心病患者心脏供血不足，可能会反射性影响性功能。应对措施：对于高血压患者，需积极控制血压，遵医嘱规范服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受可进一步降低）；冠心病患者要遵循冠心病的治疗方案，如使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等，同时保持心血管健康的生活方式。
2.糖尿病
糖尿病可引起神经病变和血管病变，导致勃起功能障碍。约50%的糖尿病患者在患病10-20年后会发生勃起功能障碍。应对措施：严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理范围，如空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等。同时定期进行神经和血管相关检查，早期发现并处理糖尿病相关的并发症。
3.内分泌疾病
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰性激素的代谢；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致性欲减退、勃起功能障碍等。应对措施：对于甲状腺功能亢进患者，需进行抗甲状腺治疗，如使用抗甲状腺药物；甲状腺功能减退患者则需要补充甲状腺激素，定期监测甲状腺功能指标，根据指标调整药物剂量。
二、就医建议
如果老公性功能下降持续存在或逐渐加重，应及时就医。医生一般会进行详细的病史采集，包括性生活情况、既往疾病史、用药史等，还会进行体格检查，如生殖系统检查等，可能还会安排一些辅助检查，如性激素水平测定、血糖、血脂、甲状腺功能等检查，必要时可能会进行阴茎海绵体血流多普勒超声等检查来明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。
三、夫妻沟通与心理支持
性功能下降可能会给夫妻关系带来影响，夫妻之间要加强沟通，妻子要给予丈夫理解和支持，避免指责。心理因素也可能导致或加重性功能下降，比如焦虑、抑郁等情绪。丈夫要保持良好的心态，必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导等干预。
