脂肪肝分为无症状期和有症状期，无症状期部分患者体检时发现，因肝脏无痛觉神经且轻度时生理功能未受明显影响，中青年因不健康生活方式相对易出现；有症状期消化系统相关症状包括肝区不适或隐痛（肝脏增大牵拉包膜致，成年男性长期大量饮酒者易出现）、食欲减退（肝脏功能影响消化致，长期高脂高糖饮食肥胖人群易出现）、恶心呕吐（肝功能明显异常致胃肠道反应，肥胖、糖尿病等基础疾病患者易出现）；全身症状有乏力（肝脏代谢功能受影响致能量代谢紊乱，长期久坐不动人群易出现）、体重变化（肥胖型脂肪肝患者超重肥胖，酒精性脂肪肝长期饮酒可能体重先增后减等，肥胖人群患病风险高）、维生素缺乏相关表现（长期脂肪肝影响维生素吸收代谢，长期营养不良合并脂肪肝人群易出现），且症状个体差异大，疑似应及时就医检查。
一、无症状期
部分脂肪肝患者在疾病早期可能没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度脂肪肝时肝脏的生理功能尚未受到明显影响，所以患者可能不会有不适表现。一般在长期高脂饮食、缺乏运动等不健康生活方式影响下逐渐发展而来，年龄方面中青年人群由于社交活动多、饮食不规律等因素相对更易出现这种无症状的早期脂肪肝情况。
二、有症状期
消化系统相关症状
肝区不适或隐痛：随着脂肪肝病情进展，肝脏体积可能会增大，包膜受到牵拉，从而引起右上腹肝区的不适或隐痛。这种疼痛多为间歇性，劳累、剧烈运动后可能会加重。比如一些长期大量饮酒且患有脂肪肝的人群，就常出现肝区隐痛的情况，年龄上可能以成年男性居多，因为饮酒习惯在男性中相对更普遍。
食欲减退：患者可能会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这是因为肝脏功能受到影响，胆汁分泌和代谢等功能异常，进而影响消化功能，导致胃肠道消化吸收受到一定阻碍。在生活方式方面，长期高脂、高糖饮食的人群更易出现食欲减退伴随脂肪肝的情况，各年龄段均可发生，但肥胖人群相对更易出现。
恶心、呕吐：当脂肪肝导致肝功能明显异常时，可能会引起胃肠道的反应，出现恶心、呕吐症状。例如重度脂肪肝患者，由于肝脏代谢解毒等功能严重受影响，就可能频繁出现恶心、呕吐现象，年龄上没有特定限制，但肥胖、糖尿病等基础疾病患者更易出现这种较严重的消化系统症状。
全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是重要的代谢器官，脂肪肝影响了肝脏的正常代谢功能，身体能量代谢紊乱，从而导致乏力症状。在生活方式上，长期久坐不动、缺乏运动的人群易出现，年龄分布较广，尤其那些工作性质导致长期缺乏运动的人群更明显。
体重变化：部分患者可能会出现体重异常，肥胖型脂肪肝患者往往体重超重或肥胖，而消瘦型脂肪肝患者相对较少见，多是由于营养不良等特殊情况引起，但总体上脂肪肝患者体重可能有波动，若是酒精性脂肪肝，长期饮酒可能导致体重先增后减等情况，年龄上不同体重类型人群均可发生，肥胖人群患病风险更高。
维生素缺乏相关表现：长期脂肪肝可能影响维生素的吸收、代谢，从而出现相应表现。比如维生素B缺乏时可能会出现周围神经炎等表现，出现手脚麻木等症状；维生素K缺乏时可能会有出血倾向，如皮肤瘀斑等，但这种情况相对较少见，在长期营养不良合并脂肪肝的人群中可能更易出现，各年龄段都有可能涉及，但营养不良人群更突出。
需要注意的是，脂肪肝的症状个体差异较大，有些患者可能上述症状都不明显，而有些患者可能多种症状并存。如果出现疑似脂肪肝相关症状，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、腹部超声等以明确诊断。
