他达那非片属5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制PDE5增加阴茎海绵体一氧化氮介导的血管舒张使平滑肌松弛、血液流入增加来改善勃起功能障碍相关症状但不能治愈根源性问题，其在心理性性功能障碍中配合综合治疗可提高指标和满意度，在血管性器质性性功能障碍中能部分改善血流但受病变程度影响，神经性因素导致的性功能障碍中作用相对有限，老年人使用需谨慎评估，女性不建议使用，心血管疾病患者有严重疾病禁用、病情稳定者需严格评估，肝肾功能不全患者需在严密监测下使用，其使用需综合患者多方面因素考虑且特殊人群有诸多注意事项。
他达那非片属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，其作用机制是通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而有助于阴茎勃起，改善勃起功能障碍相关的症状，但它不能完全治愈性功能障碍的根源性问题。
不同病因性功能障碍中的应用及效果
心理性性功能障碍：对于因心理因素如焦虑、紧张等引起的性功能障碍，他达那非片可以在有性刺激的情况下帮助患者获得较好的勃起，从而改善性生活体验，进而可能对缓解心理压力起到一定积极作用，但不能从根本上解决心理问题导致的性功能障碍。例如一些研究显示，在心理性性功能障碍患者中，使用他达那非片配合心理疏导等综合治疗，能提高患者的性功能相关指标和性生活满意度。
器质性性功能障碍
血管性因素导致的性功能障碍：如果是血管病变引起阴茎海绵体血流灌注不足导致的性功能障碍，他达那非片可以通过改善阴茎海绵体的血流情况来部分改善勃起功能，但对于严重的血管病变，可能需要结合其他更复杂的治疗，如血管重建手术等，其单独使用的效果受血管病变程度影响。
神经性因素导致的性功能障碍：对于神经损伤等神经性因素引起的性功能障碍，他达那非片的作用相对有限。因为神经损伤影响了神经传导等功能，单纯依靠他达那非片改善血流可能无法完全恢复正常的性功能，但在一定程度上仍可能对部分患者的勃起功能有一定改善作用。
特殊人群使用他达那非片的情况
老年人：老年人使用他达那非片需要谨慎评估。随着年龄增长，肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄会受到影响，使用时要密切关注不良反应。一般来说，在有适应证且肝肾功能基本正常的老年人中可以考虑使用，但要从小剂量开始谨慎试用，并监测血压等情况，因为老年人可能合并有心血管疾病等基础病，他达那非片可能对血压有一定影响。
女性：他达那非片主要是针对男性勃起功能障碍设计的药物，目前没有充分证据表明其对女性性功能障碍有明确且可靠的治疗作用，不建议女性使用他达那非片来改善性功能相关问题。
有基础疾病的人群
心血管疾病患者：他达那非片会引起血管扩张，可能导致血压暂时下降，对于已有心血管疾病的患者，如冠心病患者，使用他达那非片可能增加心血管事件的风险，因此有严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等）的患者禁用他达那非片；对于病情稳定的心血管疾病患者，使用前需经过严格评估，在医生指导下谨慎使用。
肝肾功能不全患者：肝功能不全患者由于药物代谢障碍，会导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，应慎用；肾功能不全患者，尤其是重度肾功能不全患者，药物排泄受到影响，也需要调整剂量并密切监测，所以肝肾功能不全患者使用他达那非片需在医生的严密监测下进行。
他达那非片可以在一定程度上改善性功能障碍相关的勃起功能，但不能治愈性功能障碍的本质问题，其使用需要根据患者具体的病因、身体状况等多方面因素综合考虑，并且特殊人群使用有诸多需要注意的地方。
