卵巢癌分期标准

来源:民福康

国际妇产科联盟(FIGO)制定了卵巢癌分期标准,包括Ⅰ期(肿瘤局限于卵巢,分ⅠA、ⅠB、ⅠC期)、Ⅱ期(肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散,分ⅡA、ⅡB、ⅡC期)、Ⅲ期(肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔外腹膜种植和/或区域淋巴结转移,分ⅢA、ⅢB、ⅢC期)、Ⅳ期(远处转移,除外腹膜转移,如肝实质转移),分期对治疗方案选择和预后评估重要,不同分期治疗策略差异大,有相关症状或高危人群应及时检查早期发现以获更好疗效。

一、国际妇产科联盟(FIGO)制定的卵巢癌分期标准

1.Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢

ⅠA期:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。此期肿瘤仅局限于单侧卵巢,未突破包膜,腹腔内还未出现肿瘤细胞播散的迹象。对于年轻未生育女性,若有保留生育功能需求,可在符合严格手术指征下考虑保留生育相关手术,但需充分评估肿瘤情况。

ⅠB期:肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。双侧卵巢受累,但仍处于早期局限状态,手术方式等需综合患者具体情况,如年龄、对生育的需求等进行判断。

ⅠC期:ⅠA或ⅠB期肿瘤,伴有以下任何一种情况:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤;腹腔冲洗液中找到恶性细胞。包膜破裂意味着肿瘤有向周围组织扩散的潜在风险,卵巢表面有肿瘤也提示肿瘤可能已超出最初局限范围,腹腔冲洗液发现恶性细胞则提示有腹腔内播散的可能。此期患者在治疗时需更谨慎评估后续治疗方案,如可能需要更全面的手术清扫及后续辅助治疗等。

2.Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔内扩散

ⅡA期:肿瘤蔓延和(或)转移至子宫和(或)输卵管。肿瘤开始向盆腔内邻近器官扩散,手术时需要仔细处理子宫、输卵管与肿瘤的关系,判断是否需要将子宫、输卵管等一并切除。

ⅡB期:肿瘤蔓延至盆腔其他组织。相较于ⅡA期,扩散范围更广泛,涉及盆腔内更多组织,手术难度可能增加,需要彻底清扫相关组织以尽可能切除肿瘤。

ⅡC期:ⅡA或ⅡB期肿瘤,盆腔腹膜种植灶直径<2cm,和(或)腹腔冲洗液中找到恶性细胞。盆腔腹膜种植灶较小但已存在,腹腔冲洗液发现恶性细胞提示有更广泛的腹腔内潜在播散,治疗上除手术外可能需要结合化疗等综合治疗手段。

3.Ⅲ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔外腹膜种植和(或)区域淋巴结转移

ⅢA期:盆腔外腹膜存在镜下转移。通过显微镜才能发现盆腔外腹膜的微小转移灶,此时病情已超出盆腔范围,治疗需更系统全面,可能需要更强化的综合治疗方案。

ⅢB期:盆腔外腹膜转移灶直径≤2cm。转移灶有一定大小,但仍局限在一定范围内,治疗时要考虑如何彻底清除这些转移灶以及后续的巩固治疗等。

ⅢC期:盆腔外腹膜转移灶直径>2cm和(或)区域淋巴结转移。转移灶较大且可能伴有区域淋巴结转移,病情相对更严重,治疗难度增大,需要多学科协作制定个体化的治疗方案,综合手术、化疗等多种手段。

4.Ⅳ期:远处转移,除外腹膜转移(注:肝实质转移为Ⅳ期)

肿瘤出现远处器官转移,如转移至肝脏实质、肺部等远处器官。此时病情已属晚期,治疗主要以姑息性治疗为主,目的是缓解症状、提高患者生活质量,治疗方案需根据转移器官及患者整体状况来制定,往往需要内科、外科等多学科共同参与。

卵巢癌的分期对于治疗方案的选择、预后评估等具有重要意义。不同分期的卵巢癌患者在治疗策略上有很大差异,医生会根据患者的具体分期、身体状况等综合因素来制定最适合的治疗方案。对于有卵巢癌相关症状或高危因素的人群,应及时进行相关检查以早期发现病变,从而获得更好的治疗效果。

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卵巢癌术后化疗后出现大量腹水怎么治疗
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建议:女性可以使用利尿药物,促进腹水消失。腹水比较严重的女性,需要住院治疗,通过放腹水治疗。此外,还需要定期去医院检查,确定卵巢癌治疗情况。平时需要限制水钠摄入,以免腹水加重。因为腹水的出现和低蛋白血症有一定的关系,所以女性还需要通过补充白蛋白或加速蛋白合成治疗腹水。
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卵巢癌患者平时需要注意什么
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卵巢癌患者平时首先要定期复查,这一点非常重要,因为卵巢癌是一种相对比较容易复发转移的恶性肿瘤,应该坚持长期的随访和观察,出现异常的时候,要及时就诊。强调在手术后第一年内一般是3个月左右进行复查,第二年到第三年强调3个月到半年进行复查,术后3年以后强调可以一年左右进行一次复查,每次复查都要根据前一次复查的情况,针对性调整第二次复查的注意事项
卵巢癌的症状
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卵巢癌通常会伴有腹部疼痛不适的症状,而且疼痛持续的时间特别长,还伴有月经紊乱以及子宫不规则出血等现象,如果病情不断加重,患者也有可能会伴有食欲下降以及明显消瘦等情况,部分患者可以出现腹部包块、腹部积液,如果长期不进行治疗,甚至有可能会出现排便困难以及便血等严重的症状。
卵巢癌与性有关吗
崔维强 主任医师
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卵巢癌发生与性无关,形成原因非常复杂,比如遗传基因、环境污染、不良生活方式等。中医认为卵巢癌发生与外邪内侵、情志不畅、饮食失调导致脏腑功能失调、血瘀、痰饮都有关系。卵巢癌恶性程度非常高,可以采取手术治疗,术后可以服用疏肝、理气、破血、逐瘀中成药预防复发。
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陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌是目前女性生殖系统中比较常见的一种恶性肿瘤,但是病因并不是非常明确,有可能跟内分泌激素以及环境影响有关,与遗传因素也有一定的关系,如果其家族里面有卵巢癌或者乳腺癌等情况,那患有卵巢癌的几率便会比较大一些,并且长期不洁的性生活或者是第一次月经时间比较早也会有一定的影响。
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