国际妇产科联盟(FIGO)制定了卵巢癌分期标准,包括Ⅰ期(肿瘤局限于卵巢,分ⅠA、ⅠB、ⅠC期)、Ⅱ期(肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散,分ⅡA、ⅡB、ⅡC期)、Ⅲ期(肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔外腹膜种植和/或区域淋巴结转移,分ⅢA、ⅢB、ⅢC期)、Ⅳ期(远处转移,除外腹膜转移,如肝实质转移),分期对治疗方案选择和预后评估重要,不同分期治疗策略差异大,有相关症状或高危人群应及时检查早期发现以获更好疗效。
一、国际妇产科联盟(FIGO)制定的卵巢癌分期标准
1.Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢
ⅠA期:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。此期肿瘤仅局限于单侧卵巢,未突破包膜,腹腔内还未出现肿瘤细胞播散的迹象。对于年轻未生育女性,若有保留生育功能需求,可在符合严格手术指征下考虑保留生育相关手术,但需充分评估肿瘤情况。
ⅠB期:肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。双侧卵巢受累,但仍处于早期局限状态,手术方式等需综合患者具体情况,如年龄、对生育的需求等进行判断。
ⅠC期:ⅠA或ⅠB期肿瘤,伴有以下任何一种情况:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤;腹腔冲洗液中找到恶性细胞。包膜破裂意味着肿瘤有向周围组织扩散的潜在风险,卵巢表面有肿瘤也提示肿瘤可能已超出最初局限范围,腹腔冲洗液发现恶性细胞则提示有腹腔内播散的可能。此期患者在治疗时需更谨慎评估后续治疗方案,如可能需要更全面的手术清扫及后续辅助治疗等。
2.Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔内扩散
ⅡA期:肿瘤蔓延和(或)转移至子宫和(或)输卵管。肿瘤开始向盆腔内邻近器官扩散,手术时需要仔细处理子宫、输卵管与肿瘤的关系,判断是否需要将子宫、输卵管等一并切除。
ⅡB期:肿瘤蔓延至盆腔其他组织。相较于ⅡA期,扩散范围更广泛,涉及盆腔内更多组织,手术难度可能增加,需要彻底清扫相关组织以尽可能切除肿瘤。
ⅡC期:ⅡA或ⅡB期肿瘤,盆腔腹膜种植灶直径<2cm,和(或)腹腔冲洗液中找到恶性细胞。盆腔腹膜种植灶较小但已存在,腹腔冲洗液发现恶性细胞提示有更广泛的腹腔内潜在播散,治疗上除手术外可能需要结合化疗等综合治疗手段。
3.Ⅲ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔外腹膜种植和(或)区域淋巴结转移
ⅢA期:盆腔外腹膜存在镜下转移。通过显微镜才能发现盆腔外腹膜的微小转移灶,此时病情已超出盆腔范围,治疗需更系统全面,可能需要更强化的综合治疗方案。
ⅢB期:盆腔外腹膜转移灶直径≤2cm。转移灶有一定大小,但仍局限在一定范围内,治疗时要考虑如何彻底清除这些转移灶以及后续的巩固治疗等。
ⅢC期:盆腔外腹膜转移灶直径>2cm和(或)区域淋巴结转移。转移灶较大且可能伴有区域淋巴结转移,病情相对更严重,治疗难度增大,需要多学科协作制定个体化的治疗方案,综合手术、化疗等多种手段。
4.Ⅳ期:远处转移,除外腹膜转移(注:肝实质转移为Ⅳ期)
肿瘤出现远处器官转移,如转移至肝脏实质、肺部等远处器官。此时病情已属晚期,治疗主要以姑息性治疗为主,目的是缓解症状、提高患者生活质量,治疗方案需根据转移器官及患者整体状况来制定,往往需要内科、外科等多学科共同参与。
卵巢癌的分期对于治疗方案的选择、预后评估等具有重要意义。不同分期的卵巢癌患者在治疗策略上有很大差异,医生会根据患者的具体分期、身体状况等综合因素来制定最适合的治疗方案。对于有卵巢癌相关症状或高危因素的人群,应及时进行相关检查以早期发现病变,从而获得更好的治疗效果。



