上颌骨骨折有局部和全身表现,局部表现包括肿胀、淤血、疼痛、畸形、咬合紊乱,全身表现有休克、发热,儿童和老年人在局部和全身表现上各有特点,儿童组织疏松肿胀明显、对失血耐受性差且体温调节中枢不完善,老年人骨质疏松易移位、组织修复弱且全身并发症风险高、发热表现不典型。
肿胀:上颌骨骨折后,骨折部位周围组织会出现肿胀,这是由于组织受损后血管破裂出血、炎症反应等导致。例如,眶周、眼睑、面部等部位可能会迅速肿胀,肿胀程度因骨折的严重程度而异,严重的上颌骨骨折可能导致整个面部肿胀明显,影响眼部睁开等功能。
淤血:受伤部位可能出现淤血斑,多表现为皮肤呈现青紫色。一般是因为骨折处的血管破裂出血,血液渗透到周围组织所致。比如骨折部位周围的皮肤可能出现散在或大片的淤血斑,随着时间推移,淤血斑的颜色可能会逐渐发生变化,从青紫色逐渐向黄色等转变。
疼痛:受伤部位有明显疼痛,在触碰、咀嚼、说话等动作时疼痛加剧。疼痛是机体对组织损伤的一种保护性反应,上颌骨骨折后,骨折端刺激周围的神经末梢,引起疼痛感觉,疼痛程度个体差异较大,与骨折的严重程度、患者的痛阈等因素有关。
畸形:上颌骨骨折可能导致面部畸形,如面部不对称、塌陷等。这是因为骨折端发生移位,破坏了面部原有的正常解剖结构。例如,上颌骨的某一部分骨折后向内侧或外侧移位,使得面部外观发生改变,严重影响面部的美观和正常功能。
咬合紊乱:上颌骨与下颌骨的咬合关系遭到破坏,出现咬合错乱。正常情况下,上下牙齿能够正常咬合,而上颌骨骨折后,骨折段的移位会导致牙齿的接触关系异常,患者可能出现不能正常咀嚼食物、说话时发音不清等情况。比如骨折后可能出现上牙和下牙无法正常对合,或者部分牙齿早接触等情况。
全身表现
休克:严重的上颌骨骨折可能合并有其他部位的损伤,导致大量失血,从而引起休克。例如,上颌骨骨折合并有颅脑损伤、胸部损伤或其他大血管损伤时,可能出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现。休克是一种严重的全身病理生理状态,需要紧急处理。
发热:骨折部位在受伤后的一段时间内可能出现吸收热,一般体温在38℃左右。这是因为骨折处的组织损伤后,坏死组织被吸收,引起体温升高。但如果发热伴有局部红肿热痛加剧,可能提示有感染的情况发生,需要进一步检查和处理。
不同人群特点
儿童
局部表现特点:儿童上颌骨骨折后肿胀可能相对更为明显,这是因为儿童的组织疏松,血管丰富,受伤后更容易发生水肿。而且儿童的上颌骨尚未完全发育成熟,骨折后的移位可能与成人有所不同,可能更容易出现一些特殊的畸形表现,如面部不对称可能相对较轻,但由于生长发育的因素,若不及时处理,可能会影响面部的正常发育。
全身表现特点:儿童对失血的耐受性相对较差,严重上颌骨骨折合并失血时,休克发生可能较为迅速。同时,儿童的体温调节中枢功能不完善,发热时可能体温波动较大,需要密切监测体温变化,并且要注意与感染等其他情况引起的发热相鉴别。
老年人
局部表现特点:老年人上颌骨骨折后,由于骨质相对疏松,骨折可能更容易发生,且骨折端可能更容易移位。同时,老年人的组织修复能力相对较弱,肿胀消退可能较慢,淤血吸收也相对较慢。另外,老年人可能合并有其他疾病,如骨质疏松症等,这会影响上颌骨骨折的愈合过程。
全身表现特点:老年人各器官功能相对减退,对创伤的应激能力下降,严重上颌骨骨折后发生休克等全身并发症的风险较高。而且老年人发热时,由于机体反应相对较弱,可能发热表现不典型,需要更加细致地观察全身状况,如生命体征、精神状态等,以早期发现可能存在的问题。



