传统根管治疗包括开髓以暴露髓腔建立通路、根管预备中清理和成形根管、根管消毒用药物杀灭残留细菌及根管充填用材料隔绝根管；显微根管治疗有显微开髓借助显微镜精准开髓、显微根管预备时显微镜下更精准清理和成形根管、显微根管消毒与充填时显微镜下准确放置药物和观察充填保证质量。
一、传统根管治疗方法
1.开髓
首先需要用牙科钻去除龋坏组织暴露髓腔，不同年龄、性别患者髓腔解剖结构有差异，儿童髓腔较大且髓角高，操作时需注意避免穿通髓腔底。开髓的目的是为后续清理、成形根管提供通路，通过机械去除龋坏组织建立进入髓腔的通道，是根管治疗的第一步。
2.根管预备
根管清理：使用根管锉等器械去除根管内的感染物质，包括牙髓组织、细菌及其代谢产物等。不同根管形态需要选择合适的根管锉，例如弯曲根管需要使用能够适应其弯曲度的器械。对于不同年龄患者，儿童根管较细且弯曲度可能更大，操作时要更加轻柔准确。根管清理是为了消除感染源，防止感染进一步扩散。
根管成形：将根管预备成一定的形态，通常是具有一定锥度的形态，便于根管充填。通过逐步使用不同型号的根管锉扩大根管，从细小的根管锉开始，逐渐更换为较粗的根管锉，使根管从冠方到根尖逐渐缩小，形成良好的根管形态，为根管充填创造条件。
3.根管消毒
常用的方法有药物消毒，如在根管内放置氢氧化钙等消毒药物。药物消毒可以进一步杀灭根管内残留的细菌。不同药物的消毒效果和作用时间有所不同，需要根据具体情况选择合适的消毒药物。在消毒过程中要注意药物不能超出根尖孔，以免引起根尖周组织的刺激。
4.根管充填
采用根管充填材料将清理、成形后的根管进行严密充填，常用的材料有牙胶尖配合根管糊剂。通过将牙胶尖加热软化后填入根管内，并用根管糊剂封闭根管口等部位，使根管与口腔和根尖周组织隔绝，防止再感染。不同年龄患者根管粗细不同，充填时要确保充填紧密且准确，牙胶尖的长度要合适，根管糊剂的使用量也要适当。
二、显微根管治疗方法
1.显微开髓
利用显微镜的放大作用，更精准地开髓。显微镜可以清晰观察髓腔内部结构，对于复杂根管系统，如钙化根管、弯曲根管等，能够更准确地定位髓角和根管口。在儿童患者中，显微开髓可以避免损伤牙体组织过多，因为儿童牙体组织相对较薄，通过显微镜能更精细操作。其目的是在更清晰的视野下建立准确的根管通路，为后续治疗提供良好基础。
2.显微根管预备
显微镜下根管清理：在显微镜直视下，能更清楚地看到根管内感染物质的分布情况，更精准地去除感染组织。对于钙化根管，显微镜可以帮助发现钙化根管的走向和位置，使用合适的器械进行清理。在不同性别患者中，根管解剖结构虽有一定共性，但也存在个体差异，显微镜下能更好地应对这种差异进行清理。
显微镜下根管成形：借助显微镜的放大功能，能够更精确地控制根管锉的操作，使根管成形更加准确。对于弯曲根管，显微镜下可以观察根管的弯曲程度和方向，选择合适的操作方法，避免根管偏移等并发症。在儿童根管治疗中，显微根管成形能减少对根尖周组织的刺激，因为操作更精细。
3.显微根管消毒与充填
显微下根管消毒：在显微镜下可以更准确地放置消毒药物，确保药物在根管内的位置准确，避免药物超出根尖孔。对于复杂根管系统，显微镜能帮助检查消毒效果，确保根管内感染物质被充分杀灭。
显微下根管充填：显微镜下可以更清晰地观察根管充填情况，保证牙胶尖充填紧密，根管糊剂涂布均匀。在不同年龄患者根管充填中，显微镜都能帮助提高充填质量，儿童患者由于根管特点，显微充填能更好地适应其根管形态，减少充填不足或超填的发生概率。
