触摸乳腺应注意月经周期影响选择合适时机,采用手指平触法按顺序全面触摸并双侧对比,感知结节状改变、片状增厚及疼痛情况,青春期女性触摸要轻柔,妊娠期女性触摸要小心,哺乳期女性触摸要注意卫生,绝经期女性触摸要留意质地变化发现异常及时就医做进一步检查。
一、触摸的时机选择
月经周期影响:乳腺组织受体内激素水平影响,在月经周期不同阶段触感有变化。一般建议在月经结束后7-10天左右进行触摸检查,此时体内雌激素水平相对平稳,乳腺组织处于相对松软状态,更容易触摸发现异常。对于月经不规律的女性,可固定每月同一时间进行触摸检查。
二、触摸的正确手法
手指平触法:
被检查者采取坐位或仰卧位,充分暴露胸部。检查者将手指并拢,用指腹轻轻触摸乳房。手指平触时要按照一定顺序,一般从乳房外上象限开始,依次触摸外下、内下、内上象限,最后触摸乳晕区。注意要全面触摸整个乳房组织,不要用手指抓捏乳房组织,因为抓捏可能会将正常乳腺组织误认为是肿块。
外上象限是乳腺增生好发部位之一,触摸时要重点关注。触摸力度要适中,以能感受到乳腺组织的质地、有无结节等情况为宜。
双侧对比触摸:同时触摸双侧乳房,对比两侧乳房的触感。如果一侧乳房摸到有结节状、片状增厚等异常情况,而另一侧没有,就需要引起重视,进一步观察是否存在差异。
三、触摸感知的异常表现及意义
结节状改变:乳腺增生症常见的触摸表现是可触及散在的结节状结构。这些结节一般质地中等,边界不太清晰,可推动。与乳腺癌的肿块相比,乳腺增生的结节通常活动度较好,而乳腺癌肿块活动度往往较差。
片状增厚:触摸时可感觉到乳房局部组织有片状的增厚区域,增厚区域与周围乳腺组织界限不太分明。这种片状增厚也是乳腺增生症在触摸时比较常见的表现,增厚区域的质地可能不均匀,有的区域相对稍硬一些。
疼痛情况:在触摸过程中,部分乳腺增生症患者可能会感觉到触摸区域有疼痛不适,疼痛程度因人而异,有的可能只是轻微胀痛,有的可能疼痛相对明显。但需要注意,疼痛不是诊断乳腺增生症的唯一依据,因为其他乳腺疾病也可能伴有疼痛。
四、特殊人群的触摸注意事项
青春期女性:青春期女性乳腺处于发育阶段,触摸时要轻柔。由于青春期乳腺组织本身相对柔软且有一定的生理性变化,触摸时要注意区分正常的发育性改变和异常情况。如果发现有异常结节等情况,要及时就医进一步检查,因为青春期也可能出现乳腺增生相关问题,但相对较少见,不过一旦发现异常也不能忽视。
妊娠期女性:妊娠期女性乳腺为了产后哺乳会发生一系列变化,触摸时要格外小心。由于乳腺组织在孕期处于充血、增生等状态,触摸时要避免过度用力按压。如果发现有异常的结节等情况,要结合孕期的特殊情况,及时咨询产科医生和乳腺专科医生,因为孕期乳腺疾病的处理需要考虑对胎儿的影响等多方面因素。
哺乳期女性:哺乳期女性乳腺处于分泌乳汁等功能状态,触摸时要注意卫生。触摸前要清洁双手,避免引起乳腺感染等问题。哺乳期乳腺增生症也可能出现,触摸时如果发现有硬结等情况,要考虑是否是乳汁淤积等情况合并乳腺增生。如果硬结伴有红、肿、热、痛等表现,要警惕乳腺炎等情况,同时也要注意区分乳腺增生相关表现。
绝经期女性:绝经期女性乳腺组织逐渐萎缩,但仍可能发生乳腺增生症。触摸时要注意乳腺组织的质地变化。由于绝经期女性体内激素水平大幅变化,乳腺组织对激素的反应可能与其他时期不同,触摸时要仔细感受是否有异常结节、片状增厚等情况,因为绝经期女性也是乳腺癌的高发人群,所以一旦发现异常要及时就医进行进一步检查,如乳腺超声、钼靶等检查来明确诊断。



