牙周炎需早期诊断评估，通过口腔检查明确严重程度；基础治疗包括口腔清洁（刷牙、牙线或间隙刷）和洁治术；可辅助药物治疗但不能替代基础治疗；严重时需手术治疗；要控制糖尿病、戒烟等全身因素；还需定期复查维护，长期管理牙周健康。
一、早期诊断与评估
牙周炎的早期诊断至关重要，需要进行口腔检查，包括探诊检查牙周袋深度、附着丧失程度以及牙齿松动度等。通过这些检查可以明确牙周炎的严重程度。例如，探诊深度≥3mm可能提示有牙周炎症，附着丧失是牙周炎的重要标志，意味着牙周支持组织的破坏。不同年龄层人群牙周炎的表现可能有所不同，儿童和青少年的牙周炎可能与局部因素如菌斑、牙石等有关，而成年人则可能有更复杂的全身因素影响。
二、基础治疗
口腔清洁
刷牙：选择软毛牙刷，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙面和牙龈沟内的菌斑。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的儿童牙膏，因为儿童可能无法准确控制牙膏用量，过多使用含氟牙膏可能导致氟斑牙。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于牙缝较大或存在食物嵌塞的情况，间隙刷是很好的辅助清洁工具。老年人如果手部灵活性较差，可选择设计更便于操作的牙线或间隙刷。
洁治术：龈上洁治术是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。龈下刮治术则是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。这两种治疗对于不同年龄的患者都适用，但老年人如果患有全身系统性疾病，如心脏病、糖尿病等，需要在病情稳定的情况下进行，并且要注意术中术后的生命体征监测。
三、药物辅助治疗
在基础治疗的基础上，可根据病情需要辅助使用药物。例如，局部使用米诺环素凝胶等药物，具有持续释放药物、抑制菌斑的作用。但药物治疗不能替代基础的口腔清洁和洁治等治疗方法。对于孕妇等特殊人群，使用药物需要更加谨慎，因为一些药物可能对胎儿或孕妇本身有影响，必须在医生评估后权衡利弊使用。
四、手术治疗
当牙周炎发展到较严重阶段，如出现复杂牙周袋、牙齿松动明显影响功能等情况时，可能需要进行手术治疗。常见的手术有牙周翻瓣术、引导组织再生术等。牙周翻瓣术可以清楚地暴露牙根面，彻底清除牙周袋内的感染组织，然后将牙龈瓣复位缝合。引导组织再生术是利用生物膜等引导材料引导牙周组织再生，恢复牙周组织的形态和功能。手术治疗后患者需要更加注意口腔护理，遵循医生的术后指导，定期复查。
五、全身因素的控制
糖尿病：糖尿病患者容易并发牙周炎，且牙周炎又会影响糖尿病的控制。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，保持血糖稳定在合理范围，同时积极治疗牙周炎。例如，通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等目标范围。
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素，吸烟会影响牙周组织的血液循环，降低局部抵抗力，加重牙周炎症。吸烟者需要戒烟，戒烟对于牙周炎的治疗和预防复发都非常重要。对于老年人等长期吸烟者，戒烟可能需要更多的支持和帮助，如采用尼古丁替代疗法等。
六、定期复查与维护
牙周炎是一种需要长期管理的疾病，患者需要定期复查，一般每3~6个月复查一次。复查时医生会检查牙周袋深度、牙龈炎症情况等，根据复查结果调整治疗方案和口腔护理指导。例如，如果复查发现仍有较多菌斑和牙石，需要再次进行洁治等治疗。儿童和青少年也需要定期进行口腔检查，及时发现和处理牙周问题，因为他们处于牙齿发育阶段，牙周健康对其未来的口腔健康至关重要。
