滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起是常见阴道炎症和性传播疾病，阴道毛滴虫呈梨形有鞭毛生存力强，传播途径有性传播和间接传播，临床表现有分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断方法有生理盐水湿片法等，治疗用硝基咪唑类等药物，预防要注意卫生、避免不洁性行为等，不同人群有不同特点及应对方式。
一、定义
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
二、病原体特点
阴道毛滴虫呈梨形，体积约为白细胞的2~3倍，有鞭毛，适宜在酸性较低的环境中生长繁殖，其生活史简单，只有滋养体期，无包囊期，滋养体生存力较强，能在3~5℃生存21日，在46℃生存20~60分钟，在半干燥环境中约生存10小时，在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。
三、传播途径
1.性传播：是主要传播途径，与患病人群发生无保护性行为后，感染风险较高，因为滴虫可寄生于男性的尿道、前列腺等部位，男性感染后常无症状，但可作为传染源传播给女性。
2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播，但相对较少见。
四、临床表现
1.阴道分泌物异常：典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染，分泌物可呈黄绿色。
2.外阴瘙痒：瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
3.其他症状：若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
五、诊断方法
1.生理盐水湿片法：是最简便的诊断方法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加少量温生理盐水后镜检，可见活动的滴虫。
2.培养法：对于可疑患者，若生理盐水湿片法未发现滴虫，可进行阴道分泌物培养，其准确率较高。
3.核酸检测：利用PCR等分子生物学技术检测阴道毛滴虫DNA，敏感性和特异性较高。
六、治疗
1.全身用药：主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑，妊娠20周前禁用甲硝唑，可选用局部用药；替硝唑也可用于治疗，其疗效与甲硝唑相似，耐受性较好。
2.局部用药：可选用甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓等局部放置，能缓解局部症状，但单独局部用药疗效不如全身用药。
七、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，尽量避免使用公共浴池、浴盆、浴巾等，使用公共坐式便器时可垫一次性卫生垫。
2.避免不洁性行为：正确使用安全套可降低感染滴虫性阴道炎的风险。
3.性伴侣治疗：性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性行为，防止交叉感染。
4.定期体检：有高危性行为或出现相关症状的人群应定期进行妇科检查及阴道分泌物检查，以便早期发现、早期治疗。
八、不同人群特点及应对
1.育龄女性：育龄女性是滴虫性阴道炎的高发人群，由于其生殖系统解剖生理特点，阴道环境易受多种因素影响而改变，从而增加感染风险。应重视定期妇科检查，出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状时及时就医。
2.妊娠期女性：妊娠期女性感染滴虫性阴道炎需谨慎用药，妊娠早期用药需权衡利弊，妊娠中晚期可在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要注意个人卫生，加强孕期保健。
3.老年女性：老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生滴虫性阴道炎。应注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增强局部抵抗力，发现症状后及时就医规范治疗。
