糖皮质激素药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于婴幼儿及面部等薄嫩部位湿疹,中效适用于成人局限性中度湿疹但需防不良反应,强效适用于成人肥厚性顽固性湿疹需严格掌握适应证;钙调磷酸酶抑制剂药膏他克莫司适用于成人及2岁以上儿童中到重度特应性皮炎,吡美莫司适用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎;氧化锌软膏适用于湿疹无渗出时或作糖皮质激素药膏辅助用药;抗生素药膏用于湿疹伴继发细菌感染时;特殊人群中婴幼儿湿疹优先选弱效或钙调磷酸酶抑制剂药膏且注意用量,老年人选合适强度药膏并观察不良反应,面部湿疹避免用强效糖皮质激素药膏,有感染的湿疹患者加用抗生素药膏并注意皮肤清洁等。
弱效糖皮质激素药膏:如1%氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其抗炎作用相对较弱,副作用较小,能减轻湿疹引起的炎症、瘙痒等症状。研究表明,它可有效缓解轻度湿疹的红斑、丘疹等表现,且对婴幼儿皮肤刺激性小,安全性较高。
中效糖皮质激素药膏:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等。适用于成人局限性的中度湿疹。中效糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏作用,能快速减轻湿疹的红肿、渗出等症状,但使用时需注意避免长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于年龄较大、皮肤相对厚硬部位的湿疹可较好发挥作用。
强效糖皮质激素药膏:如卤米松乳膏等,一般不用于面部、婴幼儿等部位,适用于成人肥厚性、顽固性湿疹。强效糖皮质激素抗炎作用强,但副作用也相对较大,使用时要严格掌握适应证和疗程,防止出现严重不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型)。对于不宜使用糖皮质激素药膏的部位,如面部、颈部等,他克莫司软膏是较好的选择。其作用机制是抑制钙调磷酸酶,从而抑制炎症介质的释放,起到抗炎作用。研究显示,它能有效改善湿疹的症状,且长期使用相对安全,不易引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应,但初始使用时可能会有短暂的局部灼热感等刺激症状。
吡美莫司乳膏:主要适用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)。作用原理与他克莫司类似,通过调节免疫系统来发挥抗炎作用。它对皮肤的刺激性相对较小,使用后局部不良反应发生率较低,可用于面部等皮肤薄嫩部位的湿疹治疗,能缓解瘙痒、红斑等症状。
其他药膏
氧化锌软膏:对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用,也有轻度抗炎作用,适用于湿疹无渗出时或作为糖皮质激素药膏的辅助用药。可用于各年龄段患者,对皮肤刺激性小,能在皮肤表面形成保护膜,减轻外界对皮肤的刺激,促进湿疹部位的修复。
抗生素药膏:当湿疹伴有继发细菌感染时使用,如莫匹罗星软膏等。湿疹患者皮肤屏障功能受损,容易继发金黄色葡萄球菌等感染,此时需要使用抗生素药膏来控制感染。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有良好的抗菌活性,能有效杀灭感染的细菌,帮助控制湿疹继发感染后的症状,促进湿疹的恢复。但一般不单独用于湿疹治疗,而是在有感染时配合其他湿疹治疗药膏使用。
特殊人群方面,婴幼儿湿疹应优先选择弱效糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂药膏,且使用时要注意涂抹面积不宜过大,遵循少量多次的原则,因为婴幼儿皮肤薄嫩,对药物吸收和反应与成人不同,需特别谨慎。老年人使用药膏时要考虑皮肤萎缩等情况,选择合适强度的药膏,且注意观察药物不良反应。面部湿疹患者应避免使用强效糖皮质激素药膏,可选用钙调磷酸酶抑制剂药膏等相对温和的药物。有皮肤感染的湿疹患者则需及时加用抗生素药膏,并注意保持皮肤清洁,避免搔抓等加重感染的行为。



