绝经是女性卵巢功能衰退致月经永久停止的生理现象分自然和人工绝经，有生殖、内分泌等系统变化及特殊人群绝经相关情况，生殖系统卵巢体积缩小、子宫萎缩、阴道黏膜变化，内分泌系统下丘脑-垂体-卵巢轴改变、激素水平变化，其他系统心血管等风险增加，年轻女性人工绝经症状更明显需激素替代治疗且需评估禁忌证，患有基础疾病女性绝经需依情况谨慎处理激素替代治疗等。
绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止的生理现象。通常发生在45~55岁之间，但个体差异较大，受遗传、营养、生活环境等多种因素影响。一般分为自然绝经和人工绝经，自然绝经是由于卵巢内卵泡生理性耗竭所致；人工绝经则是因手术切除双侧卵巢或其他医疗手段导致卵巢功能丧失。
1.生殖系统变化
卵巢：卵巢体积缩小，卵泡耗尽，不再有卵泡发育和排卵，雌激素和孕激素分泌显著减少。
子宫：子宫逐渐萎缩，肌层变薄，子宫内膜不再周期性增厚和脱落，月经停止。
阴道：阴道黏膜变薄、萎缩，皱襞减少，弹性降低，分泌物减少，容易发生阴道炎等问题。
2.内分泌系统变化
下丘脑-垂体-卵巢轴：绝经后，下丘脑和垂体的功能发生改变，促性腺激素释放激素分泌增加，导致垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）明显升高。FSH可超过100U/L，LH也会升高，且FSH/LH比值增大。
激素水平：雌激素水平大幅下降，可降至绝经前的10%以下；孕激素水平极低；雄激素水平也有一定程度降低，但变化相对雌激素不显著。
3.其他系统变化
心血管系统：绝经后女性患心血管疾病的风险增加。雌激素对血管有保护作用，雌激素缺乏会导致血脂代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，易引发动脉粥样硬化，使冠心病的发生率上升。
骨骼系统：骨代谢失衡，骨吸收大于骨形成，骨质流失加快，容易发生骨质疏松，骨折风险增加，尤其是脊椎、髋部和腕部骨折。
神经系统：部分女性会出现潮热、盗汗、情绪波动、失眠等围绝经期综合征的表现，与雌激素缺乏引起的神经递质变化有关，如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等水平改变影响神经系统功能。
特殊人群的绝经相关情况
1.年轻女性人工绝经
对于因疾病等原因接受双侧卵巢切除等导致人工绝经的年轻女性，雌激素缺乏症状更为明显，除了上述生殖、内分泌、心血管、骨骼、神经系统等变化外，还可能出现提前衰老的表现，如皮肤干燥、皱纹增多、毛发脱落等。需要及时进行激素替代治疗来缓解症状，降低相关疾病的发生风险，但在使用激素替代治疗前需进行全面评估，排除禁忌证，如乳腺疾病、子宫内膜癌等病史者需谨慎使用。
2.患有基础疾病女性的绝经
患有心血管疾病女性：绝经后心血管疾病风险本就增加，若本身已有高血压、高血脂等心血管基础疾病，绝经会进一步加重病情发展。在处理绝经相关问题时，激素替代治疗需更加谨慎，可能需要选择对血脂影响较小的激素制剂，并密切监测血脂、血压等指标。
患有骨质疏松女性：绝经是骨质疏松发生的重要危险因素，对于本身已患有骨质疏松的女性，绝经后骨质疏松进展会加快。除了常规的补钙、补充维生素D等治疗外，激素替代治疗是防治绝经后骨质疏松的重要手段之一，但需要在医生指导下权衡利弊，因为激素替代治疗可能对骨质疏松有一定的治疗作用，但也需注意可能存在的风险，如增加血栓形成等风险。
有精神心理疾病女性：围绝经期综合征中的情绪波动等表现可能会加重有精神心理疾病女性的病情，在处理绝经相关问题时，需要综合考虑精神心理疾病的治疗和绝经症状的管理，可能需要心理医生和妇产科医生共同参与制定治疗方案，选择对精神心理状态影响较小的治疗措施。
