早期龋齿可通过窝沟封闭、药物治疗，中、重度龋齿可通过充填治疗、嵌体修复，低龄儿童和有特殊病史儿童治疗需特殊考虑，同时要重视口腔卫生指导和定期口腔检查来预防和维护牙齿健康。
一、早期龋齿的治疗
1.窝沟封闭：适用于窝沟较深的乳牙龋齿。通过在牙齿表面涂布一层粘结性树脂，保护窝沟不受细菌及酸性物质侵蚀，一般针对尚未出现明显龋洞的早期龋齿。其原理是利用树脂填充窝沟，阻止致龋菌及食物残渣进入窝沟内，从而预防龋齿进一步发展。该方法对儿童配合度要求相对较低，操作简便，能有效降低乳牙患龋风险，尤其适用于刚萌出且窝沟深的乳牙，如第一恒磨牙萌出早期即可考虑进行窝沟封闭。
2.药物治疗：对于浅龋且患儿不配合进行充填治疗等情况，可使用氟化物等药物进行治疗。例如使用含氟涂料，将其涂擦在牙齿表面，氟化物可促进牙齿再矿化，抑制细菌生长。研究表明，适当浓度的氟化物能使早期脱矿的牙釉质重新矿化，从而阻止龋齿进展。但药物治疗效果相对有限，一般作为暂时的保守治疗方法，后续仍需密切关注牙齿状况。
二、中、重度龋齿的治疗
1.充填治疗：当龋齿已形成明显龋洞时，需进行充填治疗。首先要去除龋洞内的腐质，然后选择合适的充填材料进行填充。常用的充填材料有玻璃离子水门汀等。去除腐质时要尽量去净，但也要避免过度磨除健康牙体组织。玻璃离子水门汀具有一定的粘结性和释放氟的性能，对牙髓刺激性小，适用于乳牙及恒牙的充填。在操作过程中要注意根据患儿的配合程度选择合适的治疗时机，对于不配合的患儿可能需要在局部麻醉下进行操作，以保证治疗顺利进行。
2.嵌体修复：如果龋齿破坏较严重，单纯充填可能无法获得良好的固位和功能时，可考虑嵌体修复。嵌体是根据牙齿缺损形态定制的修复体，能更好地恢复牙齿的解剖形态和功能。其制作过程相对复杂，需要先制取牙齿印模，然后在实验室制作嵌体，再粘固到牙齿上。嵌体的材料一般有树脂嵌体、陶瓷嵌体等，具有美观、耐磨等优点，但价格相对较高，适用于龋坏范围较大、剩余牙体组织较稳固的情况。在儿童中使用嵌体修复时，要考虑到儿童牙齿的生长发育特点，选择合适的材料和修复方式，确保修复体能够长期稳定地发挥作用。
三、特殊情况的考虑
1.低龄儿童：低龄儿童配合度较差，治疗时需要更多的耐心和安抚。可选择在患儿相对安静、放松的状态下进行治疗，必要时可分次完成治疗。同时要注意预防交叉感染，严格遵守无菌操作规范。例如对于2-3岁的幼儿，龋齿治疗可能需要家长在旁协助固定患儿头部，治疗过程中要轻柔操作，避免引起患儿的恐惧心理，影响后续治疗。
2.有特殊病史儿童：如果患儿有先天性心脏病等特殊病史，在进行龋齿治疗时要谨慎使用可能影响心脏功能的药物或治疗方式。例如在需要局部麻醉时，要选择对心脏影响较小的麻醉药物，并密切监测患儿的生命体征。对于有过敏史的患儿，要提前询问过敏史，避免使用会引起过敏反应的充填材料等。
四、预防措施与后续维护
1.口腔卫生指导：无论龋齿处于何种治疗阶段，都要重视口腔卫生的维护。家长要帮助幼儿养成良好的刷牙习惯，使用儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。同时要减少儿童食用含糖食品和饮料的频率，尤其是在临睡前，防止牙齿长时间接触糖分导致龋齿复发。
2.定期口腔检查：建议家长定期带儿童进行口腔检查，一般每半年至一年检查一次。通过定期检查可以早期发现龋齿等口腔问题，及时采取治疗措施。医生可以根据儿童牙齿的发育情况和口腔卫生状况给予针对性的指导，例如对于牙齿萌出情况、窝沟深度等进行评估，提前采取预防措施，如及时进行窝沟封闭等。
