乳腺钙化分良性和恶性，良性无明显症状定期随访，恶性需明确性质后治疗。恶性钙化可手术，早期乳腺癌可选改良根治术或保乳术，年轻患者重美观功能保留；辅助治疗有化疗、内分泌治疗、靶向治疗，化疗针对分期晚的术后患者，内分泌治疗针对激素受体阳性者，靶向治疗针对HER-2阳性者；妊娠期女性发现恶性钙化需个体化制定方案；老年患者治疗要综合其基础疾病，注重舒适化医疗。
一、乳腺钙化的分类及处理原则
乳腺钙化可分为良性钙化和恶性钙化。良性钙化通常包括粗大的钙化、圆形或椭圆形的钙化等；恶性钙化往往呈现为细小、密集的钙化。对于乳腺钙化的治疗首先要明确其性质，可通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等检查来辅助判断。如果是良性钙化且没有明显症状，一般采取定期随访观察的方式，通常建议每隔6-12个月进行乳腺钼靶或超声检查，监测钙化的变化情况。
二、针对恶性钙化的治疗
1.手术治疗
对于早期乳腺癌伴有钙化的情况：手术是主要的治疗手段之一。常用的手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。保乳术适用于肿瘤较小、临床分期较早且患者有保乳意愿的患者，在完整切除肿瘤的同时，需要保证切缘阴性。例如，有研究表明，早期乳腺癌患者接受保乳术加术后放疗的综合治疗，在局部控制率和生存率方面与改良根治术相当。
手术的年龄因素考虑：对于年轻患者，手术时需要更加注重乳房的美观和功能保留。要根据患者的具体病情和身体状况，与患者充分沟通手术方案的选择，权衡手术对患者当前生活质量和未来身心健康的影响。
2.辅助治疗
化疗：如果乳腺癌伴有钙化且分期较晚，术后通常需要进行辅助化疗。化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移的风险。例如，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，常用的化疗方案如AC-TH（多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛、曲妥珠单抗）等，多项临床研究证实了化疗在降低乳腺癌复发和提高生存率方面的作用。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。通过使用内分泌药物如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，从而抑制肿瘤生长。不同年龄的患者在内分泌治疗的选择上有所差异，年轻患者可能更倾向于使用他莫昔芬，而绝经后患者则更多使用芳香化酶抑制剂。
靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可以显著提高治疗效果。靶向治疗针对HER-2受体，特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，与化疗联合使用可以进一步提高疗效，同时相对减少化疗的不良反应。在治疗过程中需要密切监测患者的心脏功能等指标，因为部分靶向药物可能会有心脏毒性等不良反应。
三、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性：如果在妊娠期发现乳腺钙化，需要特别谨慎处理。首先要通过详细的检查评估钙化的性质。由于妊娠期体内激素水平变化较大，可能会影响对钙化性质的判断。如果考虑为恶性钙化，需要在充分评估胎儿和孕妇的情况后，制定个体化的治疗方案。一般会选择在妊娠中期相对安全的时期进行适当的检查和必要的治疗干预，但要最大程度地减少对胎儿的影响。
2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗乳腺钙化相关疾病时，需要综合考虑患者的整体健康状况。例如，在选择手术治疗时，要评估患者的心肺功能是否能够耐受手术；在进行化疗时，要更加关注药物对肝肾功能等的影响，调整化疗方案的剂量和周期，以确保患者能够耐受治疗。同时，老年患者可能对疼痛等症状的耐受性较差，在治疗过程中需要更加注重舒适化医疗，及时处理可能出现的不良反应。
