异位性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传、免疫、皮肤屏障功能异常有关，婴儿期表现为颊面部红斑丘疹等，儿童期分湿疹型和痒疹型，成人期有局限性苔藓样变等表现，通过病史、临床表现及相关检查诊断，基础护理包括保湿、避免刺激，药物治疗根据病情选外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等及口服抗组胺药等，不同时期患者护理治疗有不同注意事项。
病因
遗传因素：约60%-70%的患者有遗传过敏史，遗传因素在其发病中起到重要作用，若父母一方患有异位性皮炎，子女患病风险约为20%-30%；若父母双方都患病，子女患病风险可高达50%-70%。
免疫因素：患者存在Th1/Th2细胞免疫失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强，导致机体对变应原的免疫反应异常，引发皮肤炎症。例如，患者体内IL-4、IL-5、IL-13等Th2型细胞因子水平升高，这些细胞因子会促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE升高又会进一步加重过敏炎症反应。
皮肤屏障功能异常：皮肤的角质层结构和功能异常，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降。比如角质层中丝聚蛋白合成减少，丝聚蛋白是角质层中重要的天然保湿因子前体，其减少会导致皮肤保湿功能障碍，使皮肤更容易受到外界过敏原、刺激物的侵袭，从而诱发或加重异位性皮炎。
临床表现
婴儿期：多在出生后2-6个月发病。初发表现为颊面部的红斑、丘疹，随后可蔓延至额、颈、胸背部等部位。皮疹特点为对称性分布，境界不清，急性期可出现渗出、糜烂，慢性期则表现为皮肤干燥、肥厚、脱屑。
儿童期：可由婴儿期演变而来，也可直接发病。分为湿疹型和痒疹型。湿疹型多见于四肢屈侧（如肘窝、腘窝），表现为皮肤干燥、肥厚、苔藓样变；痒疹型好发于四肢伸侧，皮疹为散在的小丘疹，瘙痒剧烈。
成人期：可从儿童期发展而来，也可直接发病。皮疹表现多样，可呈局限性苔藓样变，常见于颈部、肘窝、腘窝等部位，皮肤干燥、粗糙，瘙痒明显，严重影响患者的生活质量和睡眠。
诊断
主要依据：根据患者的病史（如个人或家族过敏史）、典型的临床表现（不同年龄阶段的特征性皮疹表现）以及相关检查。常用的检查有斑贴试验用于检测接触性过敏原，血清IgE检测通常会升高，但需注意其他过敏性疾病也可能导致IgE升高，皮肤活检可辅助排除其他类似皮肤病。
治疗与管理
基础护理：
皮肤保湿：使用温和的保湿剂，如凡士林、尿素霜等，保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能。婴儿期可选择适合婴儿皮肤的保湿产品，儿童及成人也应根据皮肤干燥程度定期涂抹保湿剂，一般建议每天多次涂抹。
避免刺激：避免穿着化纤、羊毛等刺激性强的衣物，选择宽松、柔软的棉质衣物。减少热水烫洗皮肤，洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟，水温不宜过高，37-40℃较为适宜。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，如外用糖皮质激素（轻度炎症可选用弱效或中效糖皮质激素，如地奈德乳膏等；中重度炎症可选用强效糖皮质激素，但要注意使用部位和时间，避免长期大面积使用）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位）等；口服药物主要有抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等，用于缓解瘙痒症状），对于病情严重的患者可能需要使用免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证和禁忌证。
对于婴儿患者，由于皮肤娇嫩，护理时更要格外小心，选择温和无刺激的产品，避免错误护理加重病情。儿童患者在治疗过程中要注意药物的安全性，避免使用不适合儿童的强效药物。成人患者要注意生活方式的调整，如避免精神紧张、压力过大等，因为精神因素也可能诱发或加重异位性皮炎。
