例假前乳房胀痛受多种因素影响，包括激素水平变化（雌激素与孕激素波动及个体激素反应差异）、乳腺组织因素（乳腺增生、乳腺纤维囊性变）、生活方式因素（饮食、作息、情绪）以及特殊人群情况（青春期、育龄期、围绝经期女性的不同表现）。
一、激素水平变化
（一）雌激素与孕激素波动
在例假来前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素能促进乳腺小叶及腺泡发育。例假前雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应改变，这种激素的波动会导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在月经周期的黄体期，孕激素水平升高可能使乳腺间质组织水肿，进而引发乳房胀痛症状。
（二）个体激素反应差异
不同女性对激素水平变化的反应存在差异。一些女性可能本身激素调节机制相对敏感，例假前激素水平的微小波动就会较为明显地表现为乳房胀痛。比如，有部分女性本身内分泌调节系统存在一定个体差异，在例假前就更容易出现乳房组织对激素变化的过度反应，导致胀痛感明显。
二、乳腺组织因素
（一）乳腺增生相关
乳腺增生是引起例假前乳房胀痛较为常见的原因。乳腺增生的女性，其乳腺组织在例假前受激素影响，增生状态加重，乳腺导管扩张、间质水肿等，从而出现乳房胀痛。据统计，约有相当比例的乳腺增生患者会在例假前出现乳房胀痛的症状，且乳腺增生的程度可能与胀痛的严重程度有一定关联。
（二）乳腺纤维囊性变影响
乳腺纤维囊性变也可能导致例假前乳房胀痛。乳腺组织出现纤维囊性改变时，例假前激素水平变化会使病变部位的组织反应加剧，引起乳房胀痛。这种情况在一些有乳腺纤维囊性变的女性中较为常见，病变的乳腺组织在激素波动下更容易出现不适症状。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
高盐饮食可能会加重例假前乳房胀痛。过多摄入盐分，会使身体水分潴留，乳腺组织也可能出现水肿加重的情况，从而加剧乳房胀痛。例如，长期喜欢吃腌制食品、重口味快餐等高盐食物的女性，例假前乳房胀痛的概率可能相对较高。
（二）作息因素
作息不规律，如长期熬夜等，会影响内分泌系统的正常调节。内分泌失调可能导致激素水平紊乱，进而影响乳腺组织，增加例假前乳房胀痛的发生风险。有研究发现，长期熬夜的女性月经周期可能出现紊乱，同时乳房胀痛等不适症状也更易出现。
（三）情绪因素
焦虑、紧张等不良情绪会影响内分泌功能。例假前女性如果处于长期的不良情绪状态下，会通过神经内分泌系统影响激素水平，导致乳房胀痛。比如，工作压力大、生活中遇到重大事件导致情绪波动较大的女性，例假前乳房胀痛的可能性增加。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性处于乳腺发育阶段，例假前激素水平变化引起的乳房胀痛较为常见。此阶段乳腺组织不断发育，对激素变化更为敏感。例如，青春期女生在例假前可能会明显感觉到乳房胀痛，这是正常的生理发育过程中的激素影响表现，但如果胀痛过于剧烈或持续时间过长，也需要引起关注。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果有孕育计划或处于哺乳期前后等特殊阶段，例假前乳房胀痛可能会有不同表现。比如，有孕育计划的女性，本身内分泌状态可能与未孕育女性有所不同，例假前乳房胀痛的情况可能受其生殖内分泌状态影响；哺乳期前后的女性，乳腺组织处于特殊的生理时期，例假前激素变化对乳房的影响也会有所不同。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，例假前乳房胀痛的情况可能更为复杂。此阶段激素调节失衡明显，乳腺组织对激素变化的反应也可能出现异常，乳房胀痛可能会比较明显，且可能伴有其他围绝经期症状，如潮热、情绪波动等。
