牙痛常见原因有龋齿因口腔卫生不佳等、牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展、根尖周炎是牙髓炎进一步累及根尖周组织、牙周炎由牙菌斑牙结石长期刺激、智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生，症状表现有不同疼痛性质及牙龈红肿等伴随症状，诊断靠口腔检查和X线检查，治疗分龋齿去腐充填、牙髓炎等根管治疗、牙周炎行基础及手术治疗、智齿冠周炎局部处理后拔牙，预防需保持口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查，特殊人群中儿童要避免多吃含糖零食等、孕妇牙痛谨慎用药优先局部处理、老年人需控制基础病稳定后再行牙科治疗。
一、牙痛的常见原因及相关因素
1.龋齿：口腔卫生不佳致细菌侵蚀牙齿，初期无明显症状，进展后遇冷热酸甜刺激疼痛，龋洞达牙本质深层时疼痛加剧。儿童因爱吃甜食、口腔清洁不彻底易患龋齿；成年人长期不良口腔习惯也可引发。
2.牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓组织，表现为自发痛、夜间痛、放射痛等，疼痛剧烈。老年人牙髓组织退化可能影响疼痛感知但病情进展需重视。
3.根尖周炎：牙髓炎进一步发展累及根尖周组织，有咬合痛、牙龈肿胀等表现，咬合时疼痛明显，糖尿病患者因免疫力相对较低易增加根尖周炎发生风险且恢复可能受影响。
4.牙周炎：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织，出现牙龈红肿、出血、牙齿松动等，咀嚼时牙痛，吸烟者因烟草中的有害物质影响牙周组织健康，牙周炎发病风险及严重程度可能更高。
5.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，青春期及年轻成年人智齿萌出阶段易高发。
二、牙痛的症状表现及特点
1.疼痛性质：可为刺痛、钝痛、跳痛等，龋齿引发的疼痛多为短暂尖锐刺激痛；牙髓炎常为自发性阵发性剧痛；根尖周炎多为持续性胀痛或跳痛；智齿冠周炎则是局部胀痛伴吞咽、张口受限。
2.伴随症状：牙龈红肿、出血常见于牙周炎；牙齿敏感遇冷热刺激加重可见于多种牙体硬组织疾病；儿童牙痛可能表现为哭闹、拒食，需家长留意其口腔状况。
三、牙痛的诊断方法
1.口腔检查：医生通过视诊观察牙齿外观、牙龈情况，探诊检查龋洞深度、牙周袋情况等。
2.X线检查：辅助判断龋齿累及深度、根尖周组织状况、智齿阻生情况等，儿童进行X线检查时需做好辐射防护。
四、牙痛的治疗原则
1.龋齿：去腐充填，恢复牙齿外形和功能。
2.牙髓炎、根尖周炎：多需根管治疗，清除感染牙髓及坏死组织后充填根管。
3.牙周炎：进行牙周基础治疗，如洗牙、刮治等控制菌斑，严重者可能需手术治疗。
4.智齿冠周炎：局部冲洗上药，炎症缓解后考虑拔除阻生智齿。
五、牙痛的预防措施
1.保持口腔卫生：每日早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，儿童需在家长协助下养成良好口腔清洁习惯。
2.合理饮食：减少高糖食物摄入，如糖果、甜饮料等，多吃富含纤维的蔬果，老年人可选择软硬适中食物避免损伤牙齿。
3.定期口腔检查：每6~12个月进行一次口腔检查，早期发现牙齿问题并处理，孕妇需增加口腔检查频率保障自身及胎儿口腔健康。
六、特殊人群牙痛注意事项
1.儿童：避免儿童过多食用含糖零食，教育其正确刷牙方法，牙痛时优先采用局部冷敷等非药物方式缓解不适，及时带儿童到口腔科就诊，避免延误病情影响恒牙发育。
2.孕妇：牙痛时谨慎用药，优先选择局部处理缓解疼痛，如生理盐水漱口等保守方法，就诊时需告知医生妊娠情况以便选择安全的诊疗方案。
3.老年人：关注口腔健康变化，定期检查牙齿及牙周状况，对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的老年人，牙痛时需控制基础疾病稳定后再进行牙科治疗，防止治疗过程中基础疾病波动。
