毛囊炎与湿疹在病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群注意事项上有不同特点。毛囊炎由细菌感染等致,好发部位有丘疹脓疱等表现,靠临床表现等诊断,用杀菌消炎等治疗;湿疹由多种内外因素致,皮疹多样瘙痒剧烈,依情况诊断,用避免诱因及对应局部、系统治疗。儿童、老人、女男性有各自身患两病的注意事项。
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括遗传因素、慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、精神情绪变化等;外部因素有生活环境、气候变化、食物、接触过敏原(如花粉、尘螨、某些化学物质等)等,例如过敏体质者接触特定过敏原后易引发湿疹。
临床表现方面
毛囊炎:好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位,初起为红色毛囊性丘疹,数天内中央出现脓疱,周围有红晕,脓疱干涸或破溃后形成黄痂,痂脱落后一般不留瘢痕。皮疹数目较多,但一般散在分布,有局部瘙痒、疼痛等症状,若发生在头皮且毛囊破坏,可能会导致永久性脱发。
湿疹:皮疹表现多样,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,常对称分布,瘙痒剧烈且呈阵发性,夜间加重较为常见,不同部位的湿疹有其特点,如手部湿疹多与接触外界刺激有关,表现为干燥、皲裂、脱屑等;面部湿疹可能影响外观,给患者带来心理压力。
诊断方面
毛囊炎:主要根据临床表现,结合细菌学检查等,细菌学检查可发现病原菌。医生通过观察皮疹形态、分布等一般能初步诊断,必要时进行病原菌培养以明确致病菌种。
湿疹:主要依据病史、皮疹特点、病程等进行诊断,需要与接触性皮炎、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。通过详细询问患者的发病情况、生活环境、过敏史等,再结合典型的皮疹表现来综合判断,有时可能需要进行斑贴试验等检查来寻找过敏原。
治疗方面
毛囊炎:以杀菌、消炎、干燥为原则。轻症可局部外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等;症状较重或外用药物疗效不佳时,可口服抗生素,如头孢类抗生素等。
湿疹:治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。应避免各种可疑致病因素,如避免过度清洗、搔抓等。局部治疗根据湿疹的分期和表现选用不同药物,急性期无渗出或渗出不多时可用炉甘石洗剂,渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳膏等;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗可使用抗组胺药物止痒,如氯雷他定等,病情严重时可短期系统使用糖皮质激素,但需谨慎使用并注意其不良反应。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患毛囊炎时,由于皮肤娇嫩,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染扩散,可选用温和的外用抗生素药物,且使用时需注意药物浓度等;儿童湿疹较为常见,要避免使用刺激性强的洗浴产品,穿着宽松棉质衣物,保持皮肤湿润,可在医生指导下使用适合儿童的外用药物,如弱效糖皮质激素乳膏等,同时要关注儿童的心理状态,因为湿疹可能影响外观,对儿童心理产生一定影响。
老年人:老年人毛囊炎患者要注意控制基础疾病,如糖尿病等,保持皮肤清洁干燥,由于老年人皮肤屏障功能减弱,外用药物选择需谨慎;老年人湿疹患者皮肤干燥情况更明显,要加强皮肤保湿,系统用药时需注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退,使用抗组胺药物等要监测相关指标。
女性:女性毛囊炎患者若发生在会阴部等部位,要注意经期卫生,保持局部清洁;女性湿疹患者在选择化妆品、护肤品时要避免使用可能引起过敏的产品,月经周期等可能影响湿疹的发作,要注意观察与月经的关系。
男性:男性毛囊炎患者若发生在胡须部位,剃须时要注意避免损伤皮肤;男性湿疹患者若从事特殊职业接触特殊物质,要注意防护,避免病情加重。



