腺肌症月经量多的止血措施包括药物选择（抗纤溶药物氨甲环酸、激素类短效口服避孕药）、非药物干预（宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统、调整生活方式），不同特殊人群（育龄期、围绝经期女性及贫血患者）有相应注意事项，需根据具体情况选择合适止血方式并兼顾相关状况。
一、止血药物的选择
（一）抗纤溶药物
氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血的目的。有研究表明，对于腺肌症月经量多的患者，氨甲环酸可有效减少月经量。一般适用于无严重肝肾功能不全的患者，但对于有血栓形成倾向或既往有血栓栓塞性疾病史的患者需谨慎使用，因为氨甲环酸可能增加血栓形成的风险。
（二）激素类药物
短效口服避孕药：如复方炔诺酮片等，通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，使子宫内膜萎缩，从而减少月经量。其作用机制是通过雌激素和孕激素的联合作用，负反馈抑制下丘脑-垂体轴，抑制排卵，同时影响宫颈黏液性状和子宫内膜发育，使子宫内膜变薄，减少月经量。适用于有避孕需求且无激素类药物禁忌证的患者，禁忌证包括严重肝功能损害、不明原因阴道出血、深静脉血栓病史等。
二、非药物干预的止血相关措施
（一）宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）
LNG-IUS可缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，减少月经量。对于腺肌症月经量多的患者，放置LNG-IUS是一种有效的非药物治疗方法。它适用于年龄合适、无放置宫内节育器禁忌证的患者，禁忌证包括妊娠、盆腔炎性疾病急性期、不明原因阴道出血、严重肝肾功能不全等。其优点是局部作用，全身副作用相对较小，但可能会出现不规则阴道流血等不良反应，一般在放置后的前几个月较为常见，多数可逐渐适应。
（二）调整生活方式
对于腺肌症月经量多的患者，保持良好的生活方式也有助于改善症状。例如，保证充足的睡眠，避免过度劳累，过度劳累可能会加重月经量多的情况；保持合理的饮食，多摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物，因为月经量多可能导致贫血，通过饮食补充营养有助于预防和纠正贫血，如多吃瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等；避免剧烈运动，剧烈运动可能会使盆腔充血加重，导致月经量进一步增多。
三、特殊人群的注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性患腺肌症月经量多，在选择止血药物时需充分考虑避孕需求等情况。若有避孕需求，可优先考虑短效口服避孕药或LNG-IUS；若没有避孕需求，可根据具体情况选择抗纤溶药物等，但都需要在医生的严格评估下进行，确保药物使用的安全性和有效性。同时，育龄期女性如果出现月经量多导致贫血等情况，要注意及时纠正贫血，可通过饮食或药物补充铁剂等。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性腺肌症月经量多，在止血治疗时需要综合考虑其内分泌状态等。此时使用激素类药物需要更加谨慎评估，因为围绝经期女性本身内分泌波动较大，使用激素类药物可能会引起更明显的内分泌紊乱。对于这部分女性，也可以考虑LNG-IUS等非药物治疗方法，但同样需要评估其全身状况和放置禁忌证等。如果月经量多导致严重贫血等情况，可能还需要考虑进一步的治疗措施，如手术等，但手术的选择也需要根据个体的具体情况，如年龄、生育需求等综合判断。
（三）贫血患者
对于本身因腺肌症月经量多已经出现贫血的患者，在进行止血治疗的同时，要积极纠正贫血。饮食上要加强含铁食物的摄入，如上述提到的瘦肉、蛋类等。如果贫血较为严重，可能需要在医生指导下口服铁剂等药物纠正贫血。同时，在选择止血药物时要考虑药物对贫血患者的影响，避免使用可能加重贫血或对造血系统有不良影响的药物。
